CAJ | 학술논문

目的 1.通过采用螺旋CT三维重建(3D-CT)技术研究发育性髋关节脱位(DDH)的骨性病理改变,将术中发现与3D-CT研究发现进行对比,建立3D-CT影像表现与DDH骨骼畸形病理的对应关系;2.根据3D-CT影像和数据测量,指导设计个体化的、有针对性的手术治疗方案.方法 52例DDH手术治疗病例术前采用螺旋3D-CT研究其髋关节的骨骼病理改变;手术年龄13个月～13岁;共58个髋行手术治疗,按照Tnnis分类方法评价脱位程度,I°6髋,II°10髋,III°37髋,IV°5髋;采用 Picker公司PQ6000螺旋机,扫描双侧髋关节和双侧股骨髁部,扫描后的图像重建在独立工作站进行,分别对髋臼和股骨头颈部的形态做前方、后方、侧方和仰视位观察,分别测量髋臼指数(AI)和股骨头颈的前倾角(FNA)等指标.结果 1.DDH骨性病理包括髋臼、股骨头颈和两者的对应关系的变化,其中髋臼的病理可以表现为髋臼方向的变化或者是髋臼的骨性缺损(主要表现在外上缘部位),股骨头颈的前倾角变化是DDH的病理因素之一.测量患侧AI数值平均为32.5°,FNA数值平均为50.2°,明显大于对照侧.2.根据3D-CT影像表现和数据测量,针对不同DDH病例的病理特点不同,实施相应的手术治疗方案,行开放复位52髋,Pemberton或Salter术式32髋, San Diego或Staheli术式26髋,股骨粗隆下旋转截骨术50侧,股骨粗隆下短缩截骨术21侧,术后早期均获得满意头臼对位.结论 3D-CT重建影像所显示的骨骼病理改变与手术中所发现的骨骼病理改变是相互对应的,立体而直观,可以指导制定治疗方案用于骨性结构畸形的矫治,但3D-CT扫描图像仅能反映骨骼形态的改变,尚不能很好地获得软骨和软组织的病理改变的信息.
목적 1.통과채용라선CT삼유중건(3D-CT)기술연구발육성관관절탈위(DDH)적골성병리개변,장술중발현여3D-CT연구발현진행대비,건립3D-CT영상표현여DDH골격기형병리적대응관계;2.근거3D-CT영상화수거측량,지도설계개체화적、유침대성적수술치료방안.방법 52례DDH수술치료병례술전채용라선3D-CT연구기관관절적골격병리개변;수술년령13개월～13세;공58개관행수술치료,안조Tnnis분류방법평개탈위정도,I°6관,II°10관,III°37관,IV°5관;채용 Picker공사PQ6000라선궤,소묘쌍측관관절화쌍측고골과부,소묘후적도상중건재독립공작참진행,분별대관구화고골두경부적형태주전방、후방、측방화앙시위관찰,분별측량관구지수(AI)화고골두경적전경각(FNA)등지표.결과 1.DDH골성병리포괄관구、고골두경화량자적대응관계적변화,기중관구적병리가이표현위관구방향적변화혹자시관구적골성결손(주요표현재외상연부위),고골두경적전경각변화시DDH적병리인소지일.측량환측AI수치평균위32.5°,FNA수치평균위50.2°,명현대우대조측.2.근거3D-CT영상표현화수거측량,침대불동DDH병례적병리특점불동,실시상응적수술치료방안,행개방복위52관,Pemberton혹Salter술식32관, San Diego혹Staheli술식26관,고골조륭하선전절골술50측,고골조륭하단축절골술21측,술후조기균획득만의두구대위.결론 3D-CT중건영상소현시적골격병리개변여수술중소발현적골격병리개변시상호대응적,입체이직관,가이지도제정치료방안용우골성결구기형적교치,단3D-CT소묘도상부능반영골격형태적개변,상불능흔호지획득연골화연조직적병리개변적신식.