CAJ | 학술논문

目的评价谷氨酰胺双肽对老年腹部手术后患者内毒素血症、预后和卫生经济学的影响.方法采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,41例老年择期腹部中等手术患者分为添加谷氨酰胺双肽的肠外营养组(G1n组,21例)和仅用18种复合氨基酸的肠外营养组(对照组,20例),两组患者具有可比性,术后进行6 d等氮、等热卡的肠外营养;对血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜通透性、血浆内毒素水平、病死率、感染有关并发症、住院费用、术后住院日及安全性等方面进行观察.结果Gln组术后6 d的血浆谷氨酰胺为(601±54)μmol/L,明显高于对照组的(435±73)μmol/L(P＜0.05);术后7 d,两组的肠黏膜通透性均增高,对照组的变化幅度为0.070±0.072,明显高于Gln组的0.035±0.061(P＜0.05);术后1 d,内毒素水平明显高于术前,随时间可逐渐下降,Gln组术后4 d的内毒素水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).未发生死亡事件;感染并发症,Gln组有3例,对照组5例;术后住院日和总住院费用两组相似;无不良事件.结论添加谷氨酰胺双肽的肠外营养能减轻老年创伤后患者肠黏膜屏障的损害和内毒素血症,可能减少感染并发症和术后住院日.
목적평개곡안선알쌍태대노년복부수술후환자내독소혈증、예후화위생경제학적영향.방법채용전첨、수궤、쌍맹화대조적방법,41례노년택기복부중등수술환자분위첨가곡안선알쌍태적장외영양조(G1n조,21례)화부용18충복합안기산적장외영양조(대조조,20례),량조환자구유가비성,술후진행6 d등담、등열잡적장외영양;대혈장곡안선알농도、장점막통투성、혈장내독소수평、병사솔、감염유관병발증、주원비용、술후주원일급안전성등방면진행관찰.결과Gln조술후6 d적혈장곡안선알위(601±54)μmol/L,명현고우대조조적(435±73)μmol/L(P＜0.05);술후7 d,량조적장점막통투성균증고,대조조적변화폭도위0.070±0.072,명현고우Gln조적0.035±0.061(P＜0.05);술후1 d,내독소수평명현고우술전,수시간가축점하강,Gln조술후4 d적내독소수평명현저우대조조,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05).미발생사망사건;감염병발증,Gln조유3례,대조조5례;술후주원일화총주원비용량조상사;무불량사건.결론첨가곡안선알쌍태적장외영양능감경노년창상후환자장점막병장적손해화내독소혈증,가능감소감염병발증화술후주원일.