CAJ | 학술논문

目的评价经肛门内外括约肌间切除直肠的超低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法总结31例低位直肠癌患者直肠全系膜切除术(TME)加经肛门内外括约肌间切除术的临床资料.结果31例患者肿瘤下缘距齿状线2 cm以内,有18例进展期直肠癌患者术前先进行放、化疗.腹部手术施行全直肠系膜切除,向下切断骶骨直肠韧带和部分肛提肌达肛门外括约肌环上缘,沿外括约肌环和肠壁(内括约肌)之间再向下分离1～2 cm.肛门手术组在癌灶下缘2 cm之齿状线下方垂直于肛管长轴切开内括约肌全层,然后沿肛门内、外括约肌环间隙向上游离,与腹部手术组会师.将近端结肠或结肠储袋与肛管或肛管-齿状线行端端吻合.全组无手术死亡;术后肛门功能恢复较好.平均随访12个月,29例患者无复发和转移;1例出现复发和转移,另1例癌胚抗原19.9,但未发现转移灶.结论经肛门内外括约肌间切除直肠的超低位直肠癌保肛手术可以达到良好的根治性,并保留较好的肛门功能,是一种可选择的根治性保肛手术方法.
목적평개경항문내외괄약기간절제직장적초저위직장암보항수술적림상료효.방법총결31례저위직장암환자직장전계막절제술(TME)가경항문내외괄약기간절제술적림상자료.결과31례환자종류하연거치상선2 cm이내,유18례진전기직장암환자술전선진행방、화료.복부수술시행전직장계막절제,향하절단저골직장인대화부분항제기체항문외괄약기배상연,연외괄약기배화장벽(내괄약기)지간재향하분리1～2 cm.항문수술조재암조하연2 cm지치상선하방수직우항관장축절개내괄약기전층,연후연항문내、외괄약기배간극향상유리,여복부수술조회사.장근단결장혹결장저대여항관혹항관-치상선행단단문합.전조무수술사망;술후항문공능회복교호.평균수방12개월,29례환자무복발화전이;1례출현복발화전이,령1례암배항원19.9,단미발현전이조.결론경항문내외괄약기간절제직장적초저위직장암보항수술가이체도량호적근치성,병보류교호적항문공능,시일충가선택적근치성보항수술방법.