CAJ | 학술논문

目的比较术中硬膜外复合全身麻醉行气管插管或应用喉罩,全凭静脉麻醉或吸入麻醉复合瑞芬太尼靶控输注对术中应激反应的影响.方法选择北京大学第一医院外科60例年龄18～65岁,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;择期胃肠、胆囊、肾手术患者,随机分为硬膜外复合全麻气管插管组(EG组)、喉罩组(EGL组)、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP组)、瑞芬太尼复合吸入麻醉组(RI组)各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳分压;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖.结果诱导时RP组血压低于EG组和EGL组,气管插管时EG组血压、心率高于EGL组及RP组(P＜0.05),手术切皮时心率变化最小为RP组,拔管时EGL组心率最快.各组肾上腺素与去甲肾上腺素在诱导和插管时都有轻度下降而在手术结束时都有上升.RP组术毕时去甲肾上腺素比其他时间点升高,差异有统计学意义(P＜0.05).胰高糖素在诱导插管时轻微下降,术毕降到最低,RP组术毕时胰高糖素显著降低.血糖在诱导和插管时轻度下降,术毕时4个组血糖均显著性升高.EG组和EGL组术毕胰高血糖素、血糖显著高于RP组(P＜0.05).结论不同的麻醉方法和药物都能维持术中血流动力学稳定,但均不能完全阻断伤害性刺激的上行传导,应激反应对血流动力学变化和血浆激素水平的影响不是完全平行的.
목적 비교술중경막외복합전신마취행기관삽관혹응용후조,전빙정맥마취혹흡입마취복합서분태니파공수주대술중응격반응적영향.방법 선택북경대학제일의원외과60례년령18～65세,미국마취학회(ASA)Ⅰ～Ⅱ급;택기위장、담낭、신수술환자,수궤분위경막외복합전마기관삽관조(EG조)、후조조(EGL조)、서분태니복합병박분전빙정맥마취조(RP조)、서분태니복합흡입마취조(RI조)각15례;술중련속감측혈압、심전도、맥박양포화도;호기말이양화탄분압;술전、유도후、절피후、술필취혈측혈장신상선소화거갑신상선소、혈관긴장소Ⅰ화혈관긴장소Ⅱ、이고당소화혈당.결과 유도시RP조혈압저우EG조화EGL조,기관삽관시EG조혈압、심솔고우EGL조급RP조(P＜0.05),수술절피시심솔변화최소위RP조,발관시EGL조심솔최쾌.각조신상선소여거갑신상선소재유도화삽관시도유경도하강이재수술결속시도유상승.RP조술필시거갑신상선소비기타시간점승고,차이유통계학의의(P＜0.05).이고당소재유도삽관시경미하강,술필강도최저,RP조술필시이고당소현저강저.혈당재유도화삽관시경도하강,술필시4개조혈당균현저성승고.EG조화EGL조술필이고혈당소、혈당현저고우RP조(P＜0.05).결론 불동적마취방법화약물도능유지술중혈류동역학은정,단균불능완전조단상해성자격적상행전도,응격반응대혈류동역학변화화혈장격소수평적영향불시완전평행적.