CAJ | 학술논문

目的了解响度重振与耳蜗微音电位(cochlear microphonic,CM)及耳聋预后之间的关系,探讨重振的形成机制.方法对104例一耳正常,另一耳为感音性听力下降并有响度重振的患者施行双耳CM测试,测试频率为0.5、1 kHz,以高频下降为主者加测2、4、8 kHz.将患者初诊时纯音听阈、双耳CM检测阈值与最终稳定之后的纯音听阈相比较,为便于分析结果,本文提出了CM分型标准:Ⅰa型:患耳CM检测阈值＜健耳,阈值差≤10dB;Ⅰb型:双耳CM检测阈值相等,检测阈≤55dB SPL.Ⅱa型:患耳CM检测阈值＞健耳,差值≥15dB SPL;Ⅱb型:患耳检测阈值为60～75dBSPL.Ⅲ型患耳CM检测阈值＞75dB SPL或引导不出.结果听力正常组各频率CM绝对振幅在不同个体差异较大,但同一正常个体双耳之间CM幅值及阈值则较接近并稳定,因此不采用平均值而仅以同一个体正常一侧CM幅值的大小来评价患耳的CM幅值.重振耳CM有增大和延长现象.104例单侧感音性聋,95例(91.3%)主观检测有重振的频率出现CM振幅明显增大,其中34例在CM增大同时伴有CM延长(5.8%),与正常耳比较延长1～11个周波,平均时间延长(5.2±2.5)ms.初诊时即遵照CM分型标准分类,随后经6个月以上随诊,发现CM Ⅰ型预后明显好于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型治疗总有效率高达78.19%;Ⅱ型多数预后不佳,治疗有效率仅为2.5%;Ⅲ型治疗均无效;将CM Ⅰ型与Ⅱ型做预后比较,组间差异具有显著性意义(x2=53.709,P＜0.001);Ⅰ型与Ⅲ型比较,差异亦具显著性意义(x2=21.444,P＜0.001);Ⅱ型与Ⅲ型比较,差异无显著性(x2=0.230,P＞0.05).睡眠状态下CM幅值略有增大,与此同时CM阈值减低.结论CM检测可为了解重振发生机理以及重振与CM和耳聋预后之间的关系提供可靠的客观信息.听力下降耳CM幅值正常或增大为重振所特有客观指征.
목적료해향도중진여이와미음전위(cochlear microphonic,CM)급이롱예후지간적관계,탐토중진적형성궤제.방법대104례일이정상,령일이위감음성은력하강병유향도중진적환자시행쌍이CM측시,측시빈솔위0.5、1 kHz,이고빈하강위주자가측2、4、8 kHz.장환자초진시순음은역、쌍이CM검측역치여최종은정지후적순음은역상비교,위편우분석결과,본문제출료CM분형표준:Ⅰa형:환이CM검측역치＜건이,역치차≤10dB;Ⅰb형:쌍이CM검측역치상등,검측역≤55dB SPL.Ⅱa형:환이CM검측역치＞건이,차치≥15dB SPL;Ⅱb형:환이검측역치위60～75dBSPL.Ⅲ형환이CM검측역치＞75dB SPL혹인도불출.결과은력정상조각빈솔CM절대진폭재불동개체차이교대,단동일정상개체쌍이지간CM폭치급역치칙교접근병은정,인차불채용평균치이부이동일개체정상일측CM폭치적대소래평개환이적CM폭치.중진이CM유증대화연장현상.104례단측감음성롱,95례(91.3%)주관검측유중진적빈솔출현CM진폭명현증대,기중34례재CM증대동시반유CM연장(5.8%),여정상이비교연장1～11개주파,평균시간연장(5.2±2.5)ms.초진시즉준조CM분형표준분류,수후경6개월이상수진,발현CM Ⅰ형예후명현호우Ⅱ형화Ⅲ형,Ⅰ형치료총유효솔고체78.19%;Ⅱ형다수예후불가,치료유효솔부위2.5%;Ⅲ형치료균무효;장CM Ⅰ형여Ⅱ형주예후비교,조간차이구유현저성의의(x2=53.709,P＜0.001);Ⅰ형여Ⅲ형비교,차이역구현저성의의(x2=21.444,P＜0.001);Ⅱ형여Ⅲ형비교,차이무현저성(x2=0.230,P＞0.05).수면상태하CM폭치략유증대,여차동시CM역치감저.결론CM검측가위료해중진발생궤리이급중진여CM화이롱예후지간적관계제공가고적객관신식.은력하강이CM폭치정상혹증대위중진소특유객관지정.