CAJ | 학술논문

[目的] 观察基于工作套筒的内镜下颈椎前路减压及融合术的临床可行性及效果.[方法] 应用Metrx椎间盘镜系统及自行改制的工作套筒、减压器械,共对15例脊髓型颈椎病患者施行了内镜下的颈椎前路减压及融合术.手术方法:取偏右侧颈前横切口,长约2 cm.经血管神经鞘与内脏鞘间手指解剖至椎前,顺序插入扩张管及原工作套筒或自制双臂、缩短的工作套筒.在内镜下行前路减压、自体髂骨块植骨融合术.[结果] 一旦工作套筒稳定固定,术中病人不适反应轻微;内镜下间盘组织、骨赘、后纵韧带及硬脊膜等结构显示清晰.工作套筒缩短后手术视野照度改善,视野更加清楚,减压器械可操作空间有增加;改为双臂固定后稳定性有改善,但仍不能完全避免术中套筒移动.术中出血80～800 ml,手术时间80～210 min;颈部切口均在1周内完善愈合.术后咽喉部不适轻微,无与手术相关的并发症发生.术后所有病例MRI均提示减压完善,并获得不同程度的脊髓功能改善.[结论] 基于工作套筒的内镜下颈椎前路减压术是可行的,具有较传统手术创伤小、恢复快、颈部美观,颈部手术野照明清楚、减压完善的优点.但套筒内操作空间较小,工作套筒的移动会引起术中病人不适反应,且有引起周围结构损伤可能等问题尚有待改善.
[목적] 관찰기우공작투통적내경하경추전로감압급융합술적림상가행성급효과.[방법] 응용Metrx추간반경계통급자행개제적공작투통、감압기계,공대15례척수형경추병환자시행료내경하적경추전로감압급융합술.수술방법:취편우측경전횡절구,장약2 cm.경혈관신경초여내장초간수지해부지추전,순서삽입확장관급원공작투통혹자제쌍비、축단적공작투통.재내경하행전로감압、자체가골괴식골융합술.[결과] 일단공작투통은정고정,술중병인불괄반응경미;내경하간반조직、골췌、후종인대급경척막등결구현시청석.공작투통축단후수술시야조도개선,시야경가청초,감압기계가조작공간유증가;개위쌍비고정후은정성유개선,단잉불능완전피면술중투통이동.술중출혈80～800 ml,수술시간80～210 min;경부절구균재1주내완선유합.술후인후부불괄경미,무여수술상관적병발증발생.술후소유병례MRI균제시감압완선,병획득불동정도적척수공능개선.[결론] 기우공작투통적내경하경추전로감압술시가행적,구유교전통수술창상소、회복쾌、경부미관,경부수술야조명청초、감압완선적우점.단투통내조작공간교소,공작투통적이동회인기술중병인불괄반응,차유인기주위결구손상가능등문제상유대개선.