重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2010年
15期
2012-2014
,共3页
尤再春%周人杰%陈国柱%尹扬光%李霞%李佳
尤再春%週人傑%陳國柱%尹颺光%李霞%李佳
우재춘%주인걸%진국주%윤양광%리하%리가
创伤性蛛网膜下腔出血%脑脊液%置换%鞘内注射
創傷性蛛網膜下腔齣血%腦脊液%置換%鞘內註射
창상성주망막하강출혈%뇌척액%치환%초내주사
目的 观察早期不等量脑脊液置换术联合尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效及安全性.方法 将76例诊断明确的tSAH患者分为治疗组39例,对照组37例.治疗组行腰椎穿刺不等量脑脊液置换联合鞘内注射尿激酶及地塞米松,置换总量每次35～50 mL;对照组行常规腰椎穿刺测压及脑脊液常规生化检查,未行脑脊液置换.观察指标:主要临床症状、体征恢复情况,脑脊液血红蛋白(Hb)清除时间,颅内压恢复时间,并发症发生率,治疗效果评价及平均住院时间等.结果 治疗组主要临床症状及体征恢复时间明显快于对照组(P<0.01),脑脊液Hb清除时间及颅内压恢复时间明显快于对照组(P<0.01).治疗组并发脑血管痉挛(7.69%)、脑积水(12.8%)发生率较对照组(分别为32.43%、37.84%)明显降低(P<0.01).再出血发生率两组无明显差异;治疗组总有效率(92.31%)较对照组(70.27%)明显提高;治疗组平均住院时间(8.56 d)较对照组(15.38 d)明显缩短(P<0.01).结论 早期不等量脑脊液置换加小剂量尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗tSAH安全、有效,能较快改善临床症状,并能有效预防脑血管痉挛及脑积水等并发症的发生,缩短住院时间,减低致残率.
目的 觀察早期不等量腦脊液置換術聯閤尿激酶及地塞米鬆鞘內註射治療創傷性蛛網膜下腔齣血(tSAH)的臨床療效及安全性.方法 將76例診斷明確的tSAH患者分為治療組39例,對照組37例.治療組行腰椎穿刺不等量腦脊液置換聯閤鞘內註射尿激酶及地塞米鬆,置換總量每次35～50 mL;對照組行常規腰椎穿刺測壓及腦脊液常規生化檢查,未行腦脊液置換.觀察指標:主要臨床癥狀、體徵恢複情況,腦脊液血紅蛋白(Hb)清除時間,顱內壓恢複時間,併髮癥髮生率,治療效果評價及平均住院時間等.結果 治療組主要臨床癥狀及體徵恢複時間明顯快于對照組(P<0.01),腦脊液Hb清除時間及顱內壓恢複時間明顯快于對照組(P<0.01).治療組併髮腦血管痙攣(7.69%)、腦積水(12.8%)髮生率較對照組(分彆為32.43%、37.84%)明顯降低(P<0.01).再齣血髮生率兩組無明顯差異;治療組總有效率(92.31%)較對照組(70.27%)明顯提高;治療組平均住院時間(8.56 d)較對照組(15.38 d)明顯縮短(P<0.01).結論 早期不等量腦脊液置換加小劑量尿激酶及地塞米鬆鞘內註射治療tSAH安全、有效,能較快改善臨床癥狀,併能有效預防腦血管痙攣及腦積水等併髮癥的髮生,縮短住院時間,減低緻殘率.
목적 관찰조기불등량뇌척액치환술연합뇨격매급지새미송초내주사치료창상성주망막하강출혈(tSAH)적림상료효급안전성.방법 장76례진단명학적tSAH환자분위치료조39례,대조조37례.치료조행요추천자불등량뇌척액치환연합초내주사뇨격매급지새미송,치환총량매차35～50 mL;대조조행상규요추천자측압급뇌척액상규생화검사,미행뇌척액치환.관찰지표:주요림상증상、체정회복정황,뇌척액혈홍단백(Hb)청제시간,로내압회복시간,병발증발생솔,치료효과평개급평균주원시간등.결과 치료조주요림상증상급체정회복시간명현쾌우대조조(P<0.01),뇌척액Hb청제시간급로내압회복시간명현쾌우대조조(P<0.01).치료조병발뇌혈관경련(7.69%)、뇌적수(12.8%)발생솔교대조조(분별위32.43%、37.84%)명현강저(P<0.01).재출혈발생솔량조무명현차이;치료조총유효솔(92.31%)교대조조(70.27%)명현제고;치료조평균주원시간(8.56 d)교대조조(15.38 d)명현축단(P<0.01).결론 조기불등량뇌척액치환가소제량뇨격매급지새미송초내주사치료tSAH안전、유효,능교쾌개선림상증상,병능유효예방뇌혈관경련급뇌적수등병발증적발생,축단주원시간,감저치잔솔.
