西南军医
西南軍醫
서남군의
JOURNAL OF MILITARY SURGEON IN SOUTHWEST CHINA
2010年
6期
1087-1088
,共2页
倪凤民%王平均%陈睿%宋恒平%易洪诚
倪鳳民%王平均%陳睿%宋恆平%易洪誠
예봉민%왕평균%진예%송항평%역홍성
脑脊液漏%诊断%治疗
腦脊液漏%診斷%治療
뇌척액루%진단%치료
目的 探讨隐匿性脑脊液漏的发生机理及处理措施.方法 回顾分析我院2005年9月～2009年11月收治的8例隐匿性脑脊液漏患者诊疗情况.结果 1例初次手术术中见硬膜囊破裂约0.5cm,但蛛网膜侥幸未破裂,脑脊液未流出,予明胶海绵覆盖破口;其他7例初次手术术中未见硬膜囊破裂;所有病例均常规放置引流管约48小时,引流未见异常.本组隐匿性脑脊液漏患者再次手术探查5例,其中2例见硬膜囊有细小破口,头高位即有脑脊液外漏,另3例硬膜囊未见明显破口及脑脊液外漏;探查的隐匿性脑脊液漏病例中3例骨窗边缘有较尖锐的小骨突起.硬膜囊有细小破口病例予O号线精细缝合1针,修平毛糙骨窗边缘,所有探查病例均予取与骨窗大小相近的筋膜片涂血液后覆盖该处硬膜囊,切除相应突,紧密缝合双侧竖脊肌.保守治疗3例,予反复穿刺,加压包扎,头低俯卧位1周,背部伤口处加压2kg沙袋;本组患者随访2月～1年,平均9.5月,所有病例均治愈.结论 术中硬膜囊损伤及术后硬膜囊刺破是发生隐匿性脑脊液漏的原因,部分患者可通过保守治疗治愈,细致操作、伤口紧密缝合对预防、治疗隐匿性脑脊液漏有重要意义.
目的 探討隱匿性腦脊液漏的髮生機理及處理措施.方法 迴顧分析我院2005年9月～2009年11月收治的8例隱匿性腦脊液漏患者診療情況.結果 1例初次手術術中見硬膜囊破裂約0.5cm,但蛛網膜僥倖未破裂,腦脊液未流齣,予明膠海綿覆蓋破口;其他7例初次手術術中未見硬膜囊破裂;所有病例均常規放置引流管約48小時,引流未見異常.本組隱匿性腦脊液漏患者再次手術探查5例,其中2例見硬膜囊有細小破口,頭高位即有腦脊液外漏,另3例硬膜囊未見明顯破口及腦脊液外漏;探查的隱匿性腦脊液漏病例中3例骨窗邊緣有較尖銳的小骨突起.硬膜囊有細小破口病例予O號線精細縫閤1針,脩平毛糙骨窗邊緣,所有探查病例均予取與骨窗大小相近的觔膜片塗血液後覆蓋該處硬膜囊,切除相應突,緊密縫閤雙側豎脊肌.保守治療3例,予反複穿刺,加壓包扎,頭低俯臥位1週,揹部傷口處加壓2kg沙袋;本組患者隨訪2月～1年,平均9.5月,所有病例均治愈.結論 術中硬膜囊損傷及術後硬膜囊刺破是髮生隱匿性腦脊液漏的原因,部分患者可通過保守治療治愈,細緻操作、傷口緊密縫閤對預防、治療隱匿性腦脊液漏有重要意義.
목적 탐토은닉성뇌척액루적발생궤리급처리조시.방법 회고분석아원2005년9월～2009년11월수치적8례은닉성뇌척액루환자진료정황.결과 1례초차수술술중견경막낭파렬약0.5cm,단주망막요행미파렬,뇌척액미류출,여명효해면복개파구;기타7례초차수술술중미견경막낭파렬;소유병례균상규방치인류관약48소시,인류미견이상.본조은닉성뇌척액루환자재차수술탐사5례,기중2례견경막낭유세소파구,두고위즉유뇌척액외루,령3례경막낭미견명현파구급뇌척액외루;탐사적은닉성뇌척액루병례중3례골창변연유교첨예적소골돌기.경막낭유세소파구병례여O호선정세봉합1침,수평모조골창변연,소유탐사병례균여취여골창대소상근적근막편도혈액후복개해처경막낭,절제상응돌,긴밀봉합쌍측수척기.보수치료3례,여반복천자,가압포찰,두저부와위1주,배부상구처가압2kg사대;본조환자수방2월～1년,평균9.5월,소유병례균치유.결론 술중경막낭손상급술후경막낭자파시발생은닉성뇌척액루적원인,부분환자가통과보수치료치유,세치조작、상구긴밀봉합대예방、치료은닉성뇌척액루유중요의의.
