CAJ | 학술논문

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)有创机械通气患者入院后上机时间与通气持续时间对下呼吸道感染病原菌分布及药敏结果的影响.方法回顾性分析2006年1月1日-2009年12月31日收治的COPD有创通气患者的病原学资料.比较入院48h以内上机患者(A组)与48h以后上机者((B组)通气＜5d、≥5d下呼吸道分离的病原菌分布及药敏结果.结果 A.B两组下呼吸道主要的病原菌均为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌.A.B组无论通气时间长短,分离出的鲍曼不动杆菌对青霉素类、头抱菌素类、喹诺酮类敏感率均低于30.00%,对亚胺培南敏感率为35.71%-53.33%.铜绿假单胞菌在A组通气＜5d分离出的菌株对亚胺培南、头抱他定的敏感率显著高于通气≥5d及B组通气＜5d者;在A组通气≥5d菌株对阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、呱拉西林/三唑巴坦、妥布霉素的敏感率显著高于B组通气≥5d者.金黄色葡萄球菌在两组多为耐甲氧西林菌株(MRSA),无论通气时间长短,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100.00%,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等敏感率不超过15.00%.结论我院COPD有创机械通气患者下呼吸道最常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌(MRSA),多耐药较严重;对于鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,入院48h后上机或机械通气持续时间超过5d可使菌株对部分抗生素的耐药情况更加严重.
목적 탐토만성조새성폐병(COPD)유창궤계통기환자입원후상궤시간여통기지속시간대하호흡도감염병원균분포급약민결과적영향.방법 회고성분석2006년1월1일-2009년12월31일수치적COPD유창통기환자적병원학자료.비교입원48h이내상궤환자(A조)여48h이후상궤자((B조)통기＜5d、≥5d하호흡도분리적병원균분포급약민결과.결과 A.B량조하호흡도주요적병원균균위포만불동간균、동록가단포균、금황색포도구균.A.B조무론통기시간장단,분리출적포만불동간균대청매소류、두포균소류、규낙동류민감솔균저우30.00%,대아알배남민감솔위35.71%-53.33%.동록가단포균재A조통기＜5d분리출적균주대아알배남、두포타정적민감솔현저고우통기≥5d급B조통기＜5d자;재A조통기≥5d균주대아미잡성、아알배남、좌양불사성、배병사성、두포고동/서파탄、고랍서림/삼서파탄、타포매소적민감솔현저고우B조통기≥5d자.금황색포도구균재량조다위내갑양서림균주(MRSA),무론통기시간장단,대만고매소、리내서알민감솔위100.00%,대청매소류、두포균소류、규낙동류등민감솔불초과15.00%.결론 아원COPD유창궤계통기환자하호흡도최상견적병원균시포만불동간균、동록가단포균、금황색포도구균(MRSA),다내약교엄중;대우포만불동간균、동록가단포균,입원48h후상궤혹궤계통기지속시간초과5d가사균주대부분항생소적내약정황경가엄중.