CAJ | 학술논문

[目的]探讨新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的长期疗效,包括生存率和肛门控便能力.[方法]以超低位直肠癌(直肠肿物距齿状线≤3 cm,高、中以上分化腺癌,TNM Ⅰ～Ⅲ期)为病例选择对象,所有入组的患者术前先行同步放化疗:XELOX方案+45～50 cGy放疗,于放疗结束后第4～6周手术；腹部手术在直肠癌全系膜切除术(TME)基础上施行直肠癌根治性切除术,会阴部手术施行ISR保留肛门.术后行6～10疗程FOLFOX方案化疗；长期随访了解患者术后肛门控便能力、有无肿瘤的局部复发和转移.[结果]本组患者无手术死亡.术后随访3个月至5年,平均32.7个月,21例手术后获得较好的肛门控便能力,Kirwan分级1～3级为主.3例手术后于12个月内直肠癌局部复发,6例于术后36个月内复发及肝转移,目前有5例死亡,经过换算的5年生存率为71.3％.[结论]ISR治疗超低位直肠癌的保肛手术,应选择合适的患者,其手术方式安全可行,术后肛门控便功能良好,具有较高的5年生存率.
[목적]탐토신보조치료후경항문부분내괄약기절제(ISR)치료초저위직장암적장기료효,포괄생존솔화항문공편능력.[방법]이초저위직장암(직장종물거치상선≤3 cm,고、중이상분화선암,TNM Ⅰ～Ⅲ기)위병례선택대상,소유입조적환자술전선행동보방화료:XELOX방안+45～50 cGy방료,우방료결속후제4～6주수술；복부수술재직장암전계막절제술(TME)기출상시행직장암근치성절제술,회음부수술시행ISR보류항문.술후행6～10료정FOLFOX방안화료；장기수방료해환자술후항문공편능력、유무종류적국부복발화전이.[결과]본조환자무수술사망.술후수방3개월지5년,평균32.7개월,21례수술후획득교호적항문공편능력,Kirwan분급1～3급위주.3례수술후우12개월내직장암국부복발,6례우술후36개월내복발급간전이,목전유5례사망,경과환산적5년생존솔위71.3％.[결론]ISR치료초저위직장암적보항수술,응선택합괄적환자,기수술방식안전가행,술후항문공편공능량호,구유교고적5년생존솔.