CAJ | 학술논문

目的探讨经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)在防止极低体重儿(VLBW)撤离经气管机械通气(ET-CMV)时撤机失败的意义.方法将49例体重≤1500 g、孕周≤32周、进行ET-CMV的早产儿在撤机后随机分为NSIWV组(25例)及经头罩给氧组(24例).比较两组的撤机成功率.撤机指征:吸气峰压(PIP)≤15 cmHH2O、呼吸末正压(PEEP)2～3 cmHH2O、呼吸频率(RR)12～15 bpm、吸入氧浓度(FiO2)≤30%.撤机失败标准:①频繁或严重的呼吸暂停(apnea);②FiO2较撤机前提高15%;③出现呼吸性酸中毒(pH＜7.25、PaCO2＞6.67 kPa).结果NSIMV组及头罩给氧组在性别、孕周、出生体重及原发病(呼吸窘迫综合征分别为18、19例,Apnea 7、5例)间差异无显著性.撤机后NSIMV组20/25例(80.0%)一次撤机成功,而直接头罩给氧组一次撤机成功仅10/24例(41.7%),两组问差异具有显著性(P＜0.01).撤机失败的主要原因为PaCO2升高,其次是FiO2升高.结论VLBW在撤离ET-CMV后立即使用NSIMV支持呼吸,可明显提高一次撤机成功率.
목적탐토경비동보간헐지령통기(NSIMV)재방지겁저체중인(VLBW)철리경기관궤계통기(ET-CMV)시철궤실패적의의.방법장49례체중≤1500 g、잉주≤32주、진행ET-CMV적조산인재철궤후수궤분위NSIWV조(25례)급경두조급양조(24례).비교량조적철궤성공솔.철궤지정:흡기봉압(PIP)≤15 cmHH2O、호흡말정압(PEEP)2～3 cmHH2O、호흡빈솔(RR)12～15 bpm、흡입양농도(FiO2)≤30%.철궤실패표준:①빈번혹엄중적호흡잠정(apnea);②FiO2교철궤전제고15%;③출현호흡성산중독(pH＜7.25、PaCO2＞6.67 kPa).결과NSIMV조급두조급양조재성별、잉주、출생체중급원발병(호흡군박종합정분별위18、19례,Apnea 7、5례)간차이무현저성.철궤후NSIMV조20/25례(80.0%)일차철궤성공,이직접두조급양조일차철궤성공부10/24례(41.7%),량조문차이구유현저성(P＜0.01).철궤실패적주요원인위PaCO2승고,기차시FiO2승고.결론VLBW재철리ET-CMV후립즉사용NSIMV지지호흡,가명현제고일차철궤성공솔.