CAJ | 학술논문

目的探讨老年人股骨近端骨折术前全身状况评估的意义和手术方法的选择.方法回顾性分析1998年1月-2006年2月收治60岁以上(60～91岁)手术治疗的84例老年股骨近端骨折的患者,男性36例,女性48例.骨折类型:股骨颈骨折49例,股骨粗隆问骨折35例,合并内科疾病62例,占74%.内固定物分别为DHS或DCS、空心加压螺纹钉、Gamma钉和PFN45例,人工关节35例(人工股骨头置换术7例,全髋关节置换术28例).部分病例同时给予抗骨质疏松药物治疗.结果手术治疗84例患者,获得随访68例,随访时间6～36.4个月,平均随访31.2个月,有2例股骨颈骨折和1例粗隆间骨折不愈合,2例出现髋内翻.其余患者均基本恢复了伤前功能,优良率88.2%.术后并发症的发生率为19.04%,其中心肌梗塞2例,肺部感染4例,伤口感染2例,深部静脉血栓3例.消化道疾病2例,肾功能衰竭1例,并发症发生无重复,经过治疗后痊愈.住院期间死亡2例.结论老年人股骨近端骨折多合并有内科系统疾病,正确的术前评估是治疗的关键,是降低老年人手术风险的重要因素之一,手术方法的选择是手术成功和术后功能恢复好坏的重要手段之一.手术方法的选择要根据患者伤前的生活质量、年龄、预期生存、全身情况、术前患肢功能、骨骼质量、骨折类型来综合分析,以降低并发症、早期离床、早期康复为目的.同时进行骨质疏松症的治疗,改善骨骼质量.老年人股骨近端骨折的手术治疗可以取得满意的效果.
목적 탐토노년인고골근단골절술전전신상황평고적의의화수술방법적선택.방법 회고성분석1998년1월-2006년2월수치60세이상(60～91세)수술치료적84례노년고골근단골절적환자,남성36례,녀성48례.골절류형:고골경골절49례,고골조륭문골절35례,합병내과질병62례,점74%.내고정물분별위DHS혹DCS、공심가압라문정、Gamma정화PFN45례,인공관절35례(인공고골두치환술7례,전관관절치환술28례).부분병례동시급여항골질소송약물치료.결과 수술치료84례환자,획득수방68례,수방시간6～36.4개월,평균수방31.2개월,유2례고골경골절화1례조륭간골절불유합,2례출현관내번.기여환자균기본회복료상전공능,우량솔88.2%.술후병발증적발생솔위19.04%,기중심기경새2례,폐부감염4례,상구감염2례,심부정맥혈전3례.소화도질병2례,신공능쇠갈1례,병발증발생무중복,경과치료후전유.주원기간사망2례.결론 노년인고골근단골절다합병유내과계통질병,정학적술전평고시치료적관건,시강저노년인수술풍험적중요인소지일,수술방법적선택시수술성공화술후공능회복호배적중요수단지일.수술방법적선택요근거환자상전적생활질량、년령、예기생존、전신정황、술전환지공능、골격질량、골절류형래종합분석,이강저병발증、조기리상、조기강복위목적.동시진행골질소송증적치료,개선골격질량.노년인고골근단골절적수술치료가이취득만의적효과.