CAJ | 학술논문

背景:插双腔支气管导管实现单肺通气是临床上最常应用的方法,但导管放置和定位耗时较长,支气管、声带、咽喉等受损害的并发症较多.目的:比较应用双腔支气管导管及支气管封堵器行单肺通气的安全性,及对术后声带损伤、声音嘶哑、咽喉痛的影响.设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-01/2007-10在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院完成.对象:选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例.随机分为封堵器组和双腔支气管组各50例.方法:封堵器组通过支气管封堵器实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成.主要观察指标:①完成插管所用时间.②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.③治疗后24,48,72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估,术后立即利用纤维支气管镜进行支气管和声带损伤的检查.结果:①双腔支气管组的插管时间明显较封堵器组长(P<0.05).②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组问差异均无显著性意义(P>0.05).③双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显著升高(P<0.05).⑤两组支气管损伤的发生率基本一致(P>0.05),两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症.结论:双腔支气管导管和封堵支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用封堵器可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用封堵支气管导管.
배경:삽쌍강지기관도관실현단폐통기시림상상최상응용적방법,단도관방치화정위모시교장,지기관、성대、인후등수손해적병발증교다.목적:비교응용쌍강지기관도관급지기관봉도기행단폐통기적안전성,급대술후성대손상、성음시아、인후통적영향.설계、시간급지점:수궤대조관찰,우2006-01/2007-10재절강성저파시의료중심리혜리의원완성.대상:선택수단폐통기택기행식관암근치술적환자100례.수궤분위봉도기조화쌍강지기관조각50례.방법:봉도기조통과지기관봉도기실현단폐통기,쌍강지기관조통과삽입쌍강지기관도관실현단폐통기.소유기관삽관균유동일개숙련적마취의생완성.주요관찰지표:①완성삽관소용시간.②단폐통기시폐위함질량화외과술야폭로정도.③치료후24,48,72h채용표준화문제대성음시아화인후통진행평고,술후립즉이용섬유지기관경진행지기관화성대손상적검사.결과:①쌍강지기관조적삽관시간명현교봉도기조장(P<0.05).②단폐통기시폐위함질량화외과술야폭로정도재량조문차이균무현저성의의(P>0.05).③쌍강지기관조술후성대손상、성음시아급인후동통적발생솔교봉도기조현저승고(P<0.05).⑤량조지기관손상적발생솔기본일치(P>0.05),량조환자균미발생여지기관단렬등엄중병발증.결론:쌍강지기관도관화봉도지기관도관재식관암근치술환자행단폐통기중적응용균안전유효,응용봉도기가감소환자술후성대손상、성음시아급인후동통적발생솔,재괄응증범위내가이수선선용봉도지기관도관.