CAJ | 학술논문

目的回顾性总结我院体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗6例的临床结果和经验.方法 2008年12月至2009年8月,6例患者均为男性,年龄21～78岁.6例全部为心血管外科手术患者,ECMO前均有不同程度的心功能不全,其中1例急性左心衰,1例不能脱离体外循环(ECC).其中3例瓣膜置换术、2例冠状动脉旁路移植术(CABG)、1例Bentall加CABG术.ECMO均在手术室置入,其中3例为CABG术前或ECC开始前置入,3例ECC后转为ECMO辅助.6例均为右侧股动、静脉插管的V-A ECMO,耗材为Medtronic公司肝素涂抹ECMO系统,流量2.5～4.4 L/min,辅助期间肝素用量0～32 u/(kg*h),激活全血凝固时间(ACT)维持105～209 s.结果辅助时间48.5～92 h.4例成功脱离ECMO辅助,其中3例康复出院,1例死于术后并发症;2例不能脱离ECMO.并发症包括出血(4例)、DIC(1例)、股动脉插管脱位(1例)、心包填塞(1例)、肉眼血红蛋白尿(2例)、膜肺内血栓形成(5例)、泵头内血栓(2例)、膜肺血浆渗漏(2例).转流中更换膜肺2例.结论 ECMO是一种有效的心肺功能支持手段,根据病情可以灵活选择置入时机.ECMO管理及外科操作至关重要,在防治出血与抗凝管理两者间很难掌握平衡尺度,出血风险高于血栓形成风险.
목적 회고성총결아원체외막폐양합(ECMO)지지치료6례적림상결과화경험.방법 2008년12월지2009년8월,6례환자균위남성,년령21～78세.6례전부위심혈관외과수술환자,ECMO전균유불동정도적심공능불전,기중1례급성좌심쇠,1례불능탈리체외순배(ECC).기중3례판막치환술、2례관상동맥방로이식술(CABG)、1례Bentall가CABG술.ECMO균재수술실치입,기중3례위CABG술전혹ECC개시전치입,3례ECC후전위ECMO보조.6례균위우측고동、정맥삽관적V-A ECMO,모재위Medtronic공사간소도말ECMO계통,류량2.5～4.4 L/min,보조기간간소용량0～32 u/(kg*h),격활전혈응고시간(ACT)유지105～209 s.결과보조시간48.5～92 h.4례성공탈리ECMO보조,기중3례강복출원,1례사우술후병발증;2례불능탈리ECMO.병발증포괄출혈(4례)、DIC(1례)、고동맥삽관탈위(1례)、심포전새(1례)、육안혈홍단백뇨(2례)、막폐내혈전형성(5례)、빙두내혈전(2례)、막폐혈장삼루(2례).전류중경환막폐2례.결론 ECMO시일충유효적심폐공능지지수단,근거병정가이령활선택치입시궤.ECMO관리급외과조작지관중요,재방치출혈여항응관리량자간흔난장악평형척도,출혈풍험고우혈전형성풍험.