CAJ | 학술논문

目的探讨喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术麻醉中的应用.方法选择重症肌无力(Ⅰ～Ⅱ型)合并乳腺癌患者拟行乳腺癌根治术32例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级.随机分为喉罩复合无肌松组(L组)及气管插管复合肌松组(Q组),每组16例.L组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,插入4号SLIPA喉罩,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1和丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1;Q组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,插入直径7.0 mm气管导管,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1和丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1,间断静脉注射阿曲库铵.两组均行机械控制呼吸.术毕患者意识清醒,待肌张力恢复,持续抬头大于5 s,吸空气5 min后SpO2≥95%,拔除喉罩或气管导管,送回病房.记录患者麻醉前(T0)、插管后/喉罩置入即刻(T1)、插管后/喉罩置入10 min(T2)、拔管后/喉罩拔出即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2,记录两组患者的清醒时间、拔管/喉罩拔出时间、术后患者咽喉疼痛情况.结果 Q组患者MAP、HR在T1、T3明显高于L组,并且也高于同组其他时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SpO2在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).Q组患者清醒时间、拔管时间均明显长于L组,并且术后患者咽喉疼痛发生率也明显高于L组(P<0.05).结论 SLIPA喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中患者的血流动力学更稳定,术后清醒和拔管快,术后患者的咽喉疼痛发生率低,具一定的优越性.
목적 탐토후조복합무기송기술재중증기무력합병유선암근치술마취중적응용.방법 선택중증기무력(Ⅰ～Ⅱ형)합병유선암환자의행유선암근치술32례,미국마취의사협회(ASA)Ⅰ～Ⅱ급.수궤분위후조복합무기송조(L조)급기관삽관복합기송조(Q조),매조16례.L조:마취유도위서분태니0.2 μg/kg,병박분2 mg/kg,삽입4호SLIPA후조,마취유지이정맥지속빙입서분태니0.1 μg·kg-1·h-1화병박분4～6 mg·kg-1·h-1;Q조:마취유도위서분태니0.2 μg/kg,아곡고안0.6 mg/kg,병박분2 mg/kg,삽입직경7.0 mm기관도관,마취유지이정맥지속빙입서분태니0.1 μg·kg-1·h-1화병박분4～8 mg·kg-1·h-1,간단정맥주사아곡고안.량조균행궤계공제호흡.술필환자의식청성,대기장력회복,지속태두대우5 s,흡공기5 min후SpO2≥95%,발제후조혹기관도관,송회병방.기록환자마취전(T0)、삽관후/후조치입즉각(T1)、삽관후/후조치입10 min(T2)、발관후/후조발출즉각(T3)적평균동맥압(MAP)、HR、SpO2,기록량조환자적청성시간、발관/후조발출시간、술후환자인후동통정황.결과 Q조환자MAP、HR재T1、T3명현고우L조,병차야고우동조기타시간점,차이유통계학의의(P＜0.05).량조환자SpO2재각시간점비교차이무통계학의의(P>0.05).Q조환자청성시간、발관시간균명현장우L조,병차술후환자인후동통발생솔야명현고우L조(P<0.05).결론 SLIPA후조복합무기송기술재중증기무력합병유선암근치술중환자적혈류동역학경은정,술후청성화발관쾌,술후환자적인후동통발생솔저,구일정적우월성.