国际医药卫生导报
國際醫藥衛生導報
국제의약위생도보
INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS
2010年
14期
1665-1669
,共5页
周指明%池莲祥%邱德星%刘伟平%袁立克%李瑞莉%王霞%魏永平
週指明%池蓮祥%邱德星%劉偉平%袁立剋%李瑞莉%王霞%魏永平
주지명%지련상%구덕성%류위평%원립극%리서리%왕하%위영평
糖尿病%管理模式%社区
糖尿病%管理模式%社區
당뇨병%관리모식%사구
Diabetes%Management pattern%Community
目的 评价以社区为基础的糖尿病管理模式在糖尿病控制中的作用,探讨适合中国国情的糖尿病社区分级管理模式.方法 对深圳市光明新区公明办事处社康中心、深圳市宝安区海华札区及布心社区社康中心登记在册的189例糖尿病患者进行分级管理,依据血糖水平将患者分为常规管理级及强化管理级分别进行管理.社康中心负责糖尿病患者的基本管理工作,综合医院负责患者的治疗方案制定及技术指导,管理模式的评价指标包括社康中心全科医师的专业技能及遵从管理方案意愿、患者对治疗的依从性、患者的血糖控制水平.结果 通过对糖尿病患者进行分级管理后,社康中心全科医师对糖尿病患者的专业管理技能合格率、遵从管理方案意愿率及患者对治疗的依从率分别从分级管理前的75.5%、36.7%、26.5%提高到分级管理后的98.0%、95.9%、47.6%,三个评价指标的提高均具有显著的统计学差异(X2=8.29、39.75、38.60,P<0.01).患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白从分级管理前的(8.49±3.35)mmol/L、(12.67±5.37)mmol/L、(8.45±2.22)%降至分级管理后的(6.99 4±1.47)mmol/L、(9.12±2.75)mmol/L、(6.76±0.72)%,患者三个血糖参数均显著降低(t=-5.64、8.09、9.94,P<0.01) .糖尿病患者社区分级管理后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的达标率分别从分级管理前的25.9%、20.0%、14.8%提高到分级管理后的48.2%、38.5%、40.7%,三个血糖指标达标率的提升均有显著的统计学差异(χ2=20.49、12.08、32.31,P<0.01).结论 以社区为基础的糖尿病管理模式易为社康中心全科医师掌握,患者对治疗的依从性较高,患者的血糖控制效果较好,可在社区推广.
目的 評價以社區為基礎的糖尿病管理模式在糖尿病控製中的作用,探討適閤中國國情的糖尿病社區分級管理模式.方法 對深圳市光明新區公明辦事處社康中心、深圳市寶安區海華札區及佈心社區社康中心登記在冊的189例糖尿病患者進行分級管理,依據血糖水平將患者分為常規管理級及彊化管理級分彆進行管理.社康中心負責糖尿病患者的基本管理工作,綜閤醫院負責患者的治療方案製定及技術指導,管理模式的評價指標包括社康中心全科醫師的專業技能及遵從管理方案意願、患者對治療的依從性、患者的血糖控製水平.結果 通過對糖尿病患者進行分級管理後,社康中心全科醫師對糖尿病患者的專業管理技能閤格率、遵從管理方案意願率及患者對治療的依從率分彆從分級管理前的75.5%、36.7%、26.5%提高到分級管理後的98.0%、95.9%、47.6%,三箇評價指標的提高均具有顯著的統計學差異(X2=8.29、39.75、38.60,P<0.01).患者的空腹血糖、餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白從分級管理前的(8.49±3.35)mmol/L、(12.67±5.37)mmol/L、(8.45±2.22)%降至分級管理後的(6.99 4±1.47)mmol/L、(9.12±2.75)mmol/L、(6.76±0.72)%,患者三箇血糖參數均顯著降低(t=-5.64、8.09、9.94,P<0.01) .糖尿病患者社區分級管理後,患者空腹血糖、餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白的達標率分彆從分級管理前的25.9%、20.0%、14.8%提高到分級管理後的48.2%、38.5%、40.7%,三箇血糖指標達標率的提升均有顯著的統計學差異(χ2=20.49、12.08、32.31,P<0.01).結論 以社區為基礎的糖尿病管理模式易為社康中心全科醫師掌握,患者對治療的依從性較高,患者的血糖控製效果較好,可在社區推廣.
목적 평개이사구위기출적당뇨병관리모식재당뇨병공제중적작용,탐토괄합중국국정적당뇨병사구분급관리모식.방법 대심수시광명신구공명판사처사강중심、심수시보안구해화찰구급포심사구사강중심등기재책적189례당뇨병환자진행분급관리,의거혈당수평장환자분위상규관리급급강화관리급분별진행관리.사강중심부책당뇨병환자적기본관리공작,종합의원부책환자적치료방안제정급기술지도,관리모식적평개지표포괄사강중심전과의사적전업기능급준종관리방안의원、환자대치료적의종성、환자적혈당공제수평.결과 통과대당뇨병환자진행분급관리후,사강중심전과의사대당뇨병환자적전업관리기능합격솔、준종관리방안의원솔급환자대치료적의종솔분별종분급관리전적75.5%、36.7%、26.5%제고도분급관리후적98.0%、95.9%、47.6%,삼개평개지표적제고균구유현저적통계학차이(X2=8.29、39.75、38.60,P<0.01).환자적공복혈당、찬후2소시혈당급당화혈홍단백종분급관리전적(8.49±3.35)mmol/L、(12.67±5.37)mmol/L、(8.45±2.22)%강지분급관리후적(6.99 4±1.47)mmol/L、(9.12±2.75)mmol/L、(6.76±0.72)%,환자삼개혈당삼수균현저강저(t=-5.64、8.09、9.94,P<0.01) .당뇨병환자사구분급관리후,환자공복혈당、찬후2소시혈당급당화혈홍단백적체표솔분별종분급관리전적25.9%、20.0%、14.8%제고도분급관리후적48.2%、38.5%、40.7%,삼개혈당지표체표솔적제승균유현저적통계학차이(χ2=20.49、12.08、32.31,P<0.01).결론 이사구위기출적당뇨병관리모식역위사강중심전과의사장악,환자대치료적의종성교고,환자적혈당공제효과교호,가재사구추엄.
Objective To explore the role of community-based management in the control of diabetes and to establish a pattern of diabetic control in Chinese population.Methods Based on the blood glucose levels,conventional or intensified management was performed in 189 diabetic patients who had been registered at three different health centers in New Gongming district and Baoan district.The health centers were responsible for the routine management while hospitals were for therapies and technical guidance.The evaluation indices of the management included the management skills of family clinicians in the centers and their will to perform the management plan,treatment compliance in the patients,and blood glucose levels.Results After management,the rates of management skill improvement,will to perform the management plan,and treatment compliance differed significantly,increasing from 75.5% to 98.0% (χ2 = 8.29,p<0.01),36.7% to 95.9% (χ2 = 39.75,P<0.01),and 26.5% to 47.6% (χ2 = 38.60,P<0.01),respectively; levels of fasting glucose declined from 6.99± 1.47 to 8.49± 3.35 mmol/L (t= 5.64,P<0.01),2-hour blood glucose from 12.67± 5.37 to 9.12± 2.75 mmol/L,(t= 8.09,P<0.01),and glycated hemoglobin from 8.45± 2.22 to 6.76± 0.72 mmol/L (t= 9.94,P<0.01).The target-reaching rates of fasting glucose,2-hour blood glucose,and glycated hemoglobin elevated markedly from 25.9% to 48.2% (χ1 = 20.49,p<0.01),20.0% to 38.5% (χ2 = 12.08,P<0.01),and from 14.8% to 40.7% (χ2 = 32.31,P <0.01).Conclusions Community-based management of diabetes is easier performed by family clinicians,has higher treatment compliance and a better glucose control,and is worth popularizing.