CAJ | 학술논문

目的探讨经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的疗效和结石复发的防治.方法43例经皮经肝胆管引流和窦道扩张后,经皮经肝胆管镜(PTCS)治疗肝内外胆管结石;22例术后T管留置＞3周者,行术后胆管镜(POCS)治疗.该65例中肝内胆管结石(IHS)40例(I型12例, IE型28例),胆总管结石(CBD结石)25例.结果43例PTCS扩张窦道直径平均19.1 F, 建立窦道时间平均17.1 d.65例中11例直接取石, 54例行液电碎石(EHL)后取石,其中25例配合乳头括约肌切开.40例IHS至结石清除每例治疗次数平均5.2次,25例CBD结石平均1.9次.37例(56.9%)有胆管或胆肠吻合口狭窄,用探条或气囊扩张,3例留置金属支架,结石清除率98.5%(64/65).11例合并胆道感染,1例IHS伴胆汁性肝硬化合并肾功能不全死亡.平均随访30.8个月,结石复发率7.1%.结论经皮胆管镜和EHL是治疗胆系结石安全、有效的方法;胆管或胆肠吻合口狭窄长度<0.5 cm者,器械扩张效果良好;治疗狭窄可提高结石清除率,降低结石复发率.
목적탐토경피담관경치료간내외담관결석적료효화결석복발적방치.방법43례경피경간담관인류화두도확장후,경피경간담관경(PTCS)치료간내외담관결석;22례술후T관류치＞3주자,행술후담관경(POCS)치료.해65례중간내담관결석(IHS)40례(I형12례, IE형28례),담총관결석(CBD결석)25례.결과43례PTCS확장두도직경평균19.1 F, 건립두도시간평균17.1 d.65례중11례직접취석, 54례행액전쇄석(EHL)후취석,기중25례배합유두괄약기절개.40례IHS지결석청제매례치료차수평균5.2차,25례CBD결석평균1.9차.37례(56.9%)유담관혹담장문합구협착,용탐조혹기낭확장,3례류치금속지가,결석청제솔98.5%(64/65).11례합병담도감염,1례IHS반담즙성간경화합병신공능불전사망.평균수방30.8개월,결석복발솔7.1%.결론경피담관경화EHL시치료담계결석안전、유효적방법;담관혹담장문합구협착장도<0.5 cm자,기계확장효과량호;치료협착가제고결석청제솔,강저결석복발솔.