CAJ | 학술논문

目的观察胸椎旁阻滞对开胸患者开胸前心功能的影响、术后镇痛及不良反应发生情况.方法开胸手术患者90例,随机均分为全麻组(I组)、硬膜外阻滞复合全麻组(Ⅱ组)和胸椎旁阻滞复合全麻组(Ⅲ组).Ⅱ、Ⅲ组根据手术切口部位在全麻前20 min行相应的硬膜外或胸椎旁间隙给药.采用血流动力学监护仪分别于进入手术室后安静状态(T0)、硬膜外或胸椎旁间隙阻滞20 min(T1)、全麻诱导后插管前(T2)、气管插管后(T3)4个时段监测三组HR、无创MAP、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、加速度指数(ACI)、外周血管阻力(SVR)和收缩时间比率(STR),同时记录ECG和SpO2;并观察术后镇痛情况及不良反应.结果 T2时I和Ⅱ组HR、MAP、CI、CO、SVR、ACI较T0和Ⅲ组明显下降(PcC0.05);STR较Ⅲ组明显上升(P＜0.05).Ⅲ组心电图ST段下移的发生率明显低于I组和Ⅱ组(P＜0.05).三组患者对术后镇痛满意率相似.Ⅲ组患者术后并发症明显少于I组和Ⅱ组(P＜0.05).结论全麻及硬膜外阻滞复合全麻对开胸患者心功能影响大,术后并发症较多;而椎旁阻滞系单侧脊神经阻滞,复合全麻对心功能和呼吸功能影响相对较轻,适宜于单侧开胸手术及术后镇痛治疗.
목적 관찰흉추방조체대개흉환자개흉전심공능적영향、술후진통급불량반응발생정황.방법 개흉수술환자90례,수궤균분위전마조(I조)、경막외조체복합전마조(Ⅱ조)화흉추방조체복합전마조(Ⅲ조).Ⅱ、Ⅲ조근거수술절구부위재전마전20 min행상응적경막외혹흉추방간극급약.채용혈류동역학감호의분별우진입수술실후안정상태(T0)、경막외혹흉추방간극조체20 min(T1)、전마유도후삽관전(T2)、기관삽관후(T3)4개시단감측삼조HR、무창MAP、심배혈량(CO)、심장지수(CI)、가속도지수(ACI)、외주혈관조력(SVR)화수축시간비솔(STR),동시기록ECG화SpO2;병관찰술후진통정황급불량반응.결과 T2시I화Ⅱ조HR、MAP、CI、CO、SVR、ACI교T0화Ⅲ조명현하강(PcC0.05);STR교Ⅲ조명현상승(P＜0.05).Ⅲ조심전도ST단하이적발생솔명현저우I조화Ⅱ조(P＜0.05).삼조환자대술후진통만의솔상사.Ⅲ조환자술후병발증명현소우I조화Ⅱ조(P＜0.05).결론 전마급경막외조체복합전마대개흉환자심공능영향대,술후병발증교다;이추방조체계단측척신경조체,복합전마대심공능화호흡공능영향상대교경,괄의우단측개흉수술급술후진통치료.