CAJ | 학술논문

目的研究肥胖相关性肾病患者肾小球足细胞病变,借助足细胞特异标记物Wilm肿瘤蛋白,分析其与蛋白尿、肾功能及肾组织病理形态学改变之间的关系.方法 15例经肾穿刺活检明确诊断的肥胖相关性肾痛.借助足细胞特异标记物采用免疫组织化学染色检查,对肾组织病理定量计数肾小球足细胞数.同时结合临床和肾组织病理有关指标的多因素进行分析.对照组5例,外科切除的且已诊断为肥胖的肾脏肿瘤标本的正常皮质组织.结果肥胖相关性肾病患者无论临床表现为小量蛋白尿组8例:24小时尿蛋白定量<1.0 g;中等量蛋白尿组4例:24小时尿蛋白定量1.0～3.5 g,大量蛋白尿组3例:24小时尿蛋白定量>3.5 g,与对照组比较肥胖相关性肾病患者均伴肾小球足细胞数目及密度的减少(均P<0.01),其中以大量蛋白尿组最为显著,中等量蛋白尿组次之,小量蛋白尿组最轻.足细胞数目及其密度与尿蛋白量呈显著负相关(r=0.664,P<0.01).足细胞数目的减少还与肾小球病理改变相关,表现为肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症者其足细胞数目明显少于肥胖相关性肾小球肥大症者(P<0.01),足细胞融合、微绒毛化改变较多,肾小球硬化数明显增多(P<0.05).此外,足细胞数目减少严重者肾小球硬化(r=-0.427,P<0.05)以及血清肌酐水平升高的发生率均明显增高(r=-0.574,P<0.01).结论肥胖相关性肾病患者早期就表现出肾小球足细胞数目及其密度的减少,随着病变的加重,这种变化愈发明显.足细胞病变不仅导致大量蛋白尿的发生,而且还与肾小球硬化和肾功能损伤的发生有关.
목적 연구비반상관성신병환자신소구족세포병변,차조족세포특이표기물Wilm종류단백,분석기여단백뇨、신공능급신조직병리형태학개변지간적관계.방법 15례경신천자활검명학진단적비반상관성신통.차조족세포특이표기물채용면역조직화학염색검사,대신조직병리정량계수신소구족세포수.동시결합림상화신조직병리유관지표적다인소진행분석.대조조5례,외과절제적차이진단위비반적신장종류표본적정상피질조직.결과비반상관성신병환자무론림상표현위소량단백뇨조8례:24소시뇨단백정량<1.0 g;중등량단백뇨조4례:24소시뇨단백정량1.0～3.5 g,대량단백뇨조3례:24소시뇨단백정량>3.5 g,여대조조비교비반상관성신병환자균반신소구족세포수목급밀도적감소(균P<0.01),기중이대량단백뇨조최위현저,중등량단백뇨조차지,소량단백뇨조최경.족세포수목급기밀도여뇨단백량정현저부상관(r=0.664,P<0.01).족세포수목적 감소환여신소구병리개변상관,표현위비반상관성국조절단성신소구경화증자기족세포수목명현소우비반상관성신소구비대증자(P<0.01),족세포융합、미융모화개변교다,신소구경화수명현증다(P<0.05).차외,족세포수목감소엄중자신소구경화(r=-0.427,P<0.05)이급혈청기항수평승고적발생솔균명현증고(r=-0.574,P<0.01).결론 비반상관성신병환자조기취표현출신소구족세포수목급기밀도적감소,수착병변적가중,저충변화유발명현.족세포병변불부도치대량단백뇨적발생,이차환여신소구경화화신공능손상적발생유관.