CAJ | 학술논문

目的:观测心率变异性(heart rate variability,HRV)各频谱参数在糖尿病心脏自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)各阶段的改变,探索糖尿病CAN的早期诊断方法,为有效防止糖尿病CAN的发生、发展提供监测手段.方法:根据传统心脏自主神经功能检查将104例糖尿病患者按CAN程度分为4组:单纯糖尿病组10例(男8例,女2例),早期CAN组30例(男13例,女17例),肯定CAN组24例(男10例,女14例),严重CAN组40例(男13例,女27例).每例均检测八项HRV频谱参数,同时检查眼底、尿蛋白、周围神经传导速度及心电图.分析HRV各频谱参数在糖尿病各组间的差异及与正常人群间的差异.结果:心率变异性各频谱参数在糖尿病早期CAN组已显著下降,且早于视网膜病变及肌电图改变,与CAN严重程度的相关系数分别为:高频-0.43,低频-0.40,总功率-0.38,R-R间隔的方差(variance of R-R interval,Var)-0.35,极低频-0.34,低频百分率-0.32,P均＜0.01.极低频、高频、总功率、Var与乏氏指数、深呼吸心率差、卧立位30/15比值显著相关(r=0.30～0.46,P＜0.01),低频与乏氏指数、深呼吸心率差、卧立位30/15比值、卧立位血压差、握拳实验显著相关(r=0.20～0.44,P均＜0.01).低频百分率与乏氏指数、卧立位血压差、握拳实验相关(r=0.21～0.30,P＜0.05).结论:HRV频谱检测对糖尿病CAN特异性强,检测参数中高频、低频、总功率、Var、极低频、低频百分率的改变能反映心脏自主神经病变程度,可用于糖尿病CAN的早期诊断;极低频、高频、总功率、Var代表心脏副交感神经功能,低频反映心脏自主神经总体情况,低频百分率主要反映心脏交感神经功能.
목적:관측심솔변이성(heart rate variability,HRV)각빈보삼수재당뇨병심장자주신경병변(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)각계단적개변,탐색당뇨병CAN적조기진단방법,위유효방지당뇨병CAN적발생、발전제공감측수단.방법:근거전통심장자주신경공능검사장104례당뇨병환자안CAN정도분위4조:단순당뇨병조10례(남8례,녀2례),조기CAN조30례(남13례,녀17례),긍정CAN조24례(남10례,녀14례),엄중CAN조40례(남13례,녀27례).매례균검측팔항HRV빈보삼수,동시검사안저、뇨단백、주위신경전도속도급심전도.분석HRV각빈보삼수재당뇨병각조간적차이급여정상인군간적차이.결과:심솔변이성각빈보삼수재당뇨병조기CAN조이현저하강,차조우시망막병변급기전도개변,여CAN엄중정도적상관계수분별위:고빈-0.43,저빈-0.40,총공솔-0.38,R-R간격적방차(variance of R-R interval,Var)-0.35,겁저빈-0.34,저빈백분솔-0.32,P균＜0.01.겁저빈、고빈、총공솔、Var여핍씨지수、심호흡심솔차、와립위30/15비치현저상관(r=0.30～0.46,P＜0.01),저빈여핍씨지수、심호흡심솔차、와립위30/15비치、와립위혈압차、악권실험현저상관(r=0.20～0.44,P균＜0.01).저빈백분솔여핍씨지수、와립위혈압차、악권실험상관(r=0.21～0.30,P＜0.05).결론:HRV빈보검측대당뇨병CAN특이성강,검측삼수중고빈、저빈、총공솔、Var、겁저빈、저빈백분솔적개변능반영심장자주신경병변정도,가용우당뇨병CAN적조기진단;겁저빈、고빈、총공솔、Var대표심장부교감신경공능,저빈반영심장자주신경총체정황,저빈백분솔주요반영심장교감신경공능.