胃肠病学和肝病学杂志
胃腸病學和肝病學雜誌
위장병학화간병학잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY
2008年
1期
55-58
,共4页
王笑梅%兰孟东%段英%卜志军%高岚%马烈%王风水%成军
王笑梅%蘭孟東%段英%蔔誌軍%高嵐%馬烈%王風水%成軍
왕소매%란맹동%단영%복지군%고람%마렬%왕풍수%성군
肝移植%乙型肝炎病毒%复发%纤维淤胆型肝炎
肝移植%乙型肝炎病毒%複髮%纖維淤膽型肝炎
간이식%을형간염병독%복발%섬유어담형간염
目的 研究肝移植后乙型肝炎复发的临床特点、治疗和预后.方法 回顾性分析25例因终末期乙肝肝病行肝移植的患者术后乙型肝炎复发的临床类型、乙肝病毒指标的变化、对抗病毒再治疗的反应以及预后.结果 肝移植后乙型肝炎复发的高峰时间是在第1年;YMDD变异在拉米夫定失效患者中占61%;本组病例肝移植后乙型肝炎复发呈现3种临床类型:①纤维淤胆型肝炎,占8%(2/25),病情凶险,病死率高.②亚急性重型肝炎,占12%(3/25),恢复期后表现为肝硬化.③慢性肝炎,占80%(20/25),其中包括活动型和轻型.病情呈活动型者占48%(12/25),其中病情进展较快者可在4-5年内进展为肝硬化.预后与肝病活动程度关系密切,需要与排异反应及药物中毒相鉴别.病情呈轻型占32%(8/25),表现为一过性肝功能异常,预后较好.25例乙型肝炎复发患者.死亡2例,死亡原因均为纤维淤胆型肝炎.结论 肝移植后乙型肝炎复发的临床表现类型与抗病毒治疗是否及时有效密切相关.应用核苷类似物联合乙肝免疫球蛋白治疗,能有效地预防及治疗肝移植术后乙型肝炎复发.早期发现乙型肝炎复发并及时调整治疗,能显著改善患者的预后.
目的 研究肝移植後乙型肝炎複髮的臨床特點、治療和預後.方法 迴顧性分析25例因終末期乙肝肝病行肝移植的患者術後乙型肝炎複髮的臨床類型、乙肝病毒指標的變化、對抗病毒再治療的反應以及預後.結果 肝移植後乙型肝炎複髮的高峰時間是在第1年;YMDD變異在拉米伕定失效患者中佔61%;本組病例肝移植後乙型肝炎複髮呈現3種臨床類型:①纖維淤膽型肝炎,佔8%(2/25),病情兇險,病死率高.②亞急性重型肝炎,佔12%(3/25),恢複期後錶現為肝硬化.③慢性肝炎,佔80%(20/25),其中包括活動型和輕型.病情呈活動型者佔48%(12/25),其中病情進展較快者可在4-5年內進展為肝硬化.預後與肝病活動程度關繫密切,需要與排異反應及藥物中毒相鑒彆.病情呈輕型佔32%(8/25),錶現為一過性肝功能異常,預後較好.25例乙型肝炎複髮患者.死亡2例,死亡原因均為纖維淤膽型肝炎.結論 肝移植後乙型肝炎複髮的臨床錶現類型與抗病毒治療是否及時有效密切相關.應用覈苷類似物聯閤乙肝免疫毬蛋白治療,能有效地預防及治療肝移植術後乙型肝炎複髮.早期髮現乙型肝炎複髮併及時調整治療,能顯著改善患者的預後.
목적 연구간이식후을형간염복발적림상특점、치료화예후.방법 회고성분석25례인종말기을간간병행간이식적환자술후을형간염복발적림상류형、을간병독지표적변화、대항병독재치료적반응이급예후.결과 간이식후을형간염복발적고봉시간시재제1년;YMDD변이재랍미부정실효환자중점61%;본조병례간이식후을형간염복발정현3충림상류형:①섬유어담형간염,점8%(2/25),병정흉험,병사솔고.②아급성중형간염,점12%(3/25),회복기후표현위간경화.③만성간염,점80%(20/25),기중포괄활동형화경형.병정정활동형자점48%(12/25),기중병정진전교쾌자가재4-5년내진전위간경화.예후여간병활동정도관계밀절,수요여배이반응급약물중독상감별.병정정경형점32%(8/25),표현위일과성간공능이상,예후교호.25례을형간염복발환자.사망2례,사망원인균위섬유어담형간염.결론 간이식후을형간염복발적림상표현류형여항병독치료시부급시유효밀절상관.응용핵감유사물연합을간면역구단백치료,능유효지예방급치료간이식술후을형간염복발.조기발현을형간염복발병급시조정치료,능현저개선환자적예후.
