CAJ | 학술논문

目的采用动态心电图(DCG)对缓慢心律失常进行监测,分析临床症状与缓慢心律失常是否有关,评价DCG在永久起搏治疗缓慢心律失常时的心电学指标.方法随机选择临床常见的缓慢心律失常且有DCG资料者86例,以治疗适应证分为3组:①组:窦房结功能障碍(SSS)34例;②组:获得性房室阻滞(AVB)33例;③组:双分支及三分支阻滞19例.对3组24h总心搏,最大、最小及平均心率,长R-R间距,逸搏心律,心脏变时功能(24h最大心率＜120次/分为变时性功能不全)等进行分析.通过随访分析安装及未安装起搏器的原因.结果 3组相比最大心率及长R-R间距差异无显著性,①组和③组相比总心跳、平均及最小心率差异有显著性(P＜0.05).最小心率:①组和②组相比差异无显著性,但②组和③组相比差异有显著性(P＜0.05).在①组中,发生晕厥4例,＞3.00s的长R-R间距11例,最长R-R间距为5.45s;休息时心率＜40次/分8例;慢快综合征11例;变时性功能不全26例,多为IC类和ⅡaC类适应证患者.在②组中,三度及高度AVB者8例,发生＞58的长R-R间距5例;2:1.AVB者7例,双结病变2例,二度Ⅰ型AVB者16例,多为IC及Ⅱa、bC类适应证患者;在③组中间歇性三度AVB者7例,双分支伴2:1 AVB者4例,交替性左右束支阻滞5例;三分支阻滞3例,最长R-R间距为13.00s,多为IB类和IC类适应证患者.起搏器安装情况:86例共安装起搏器48例(55%),主要为IB、C类适应证患者.结论 DCG能记录缓慢心律失常的详细情况,尤其是能提供导致发生症状的缓慢心律失常类别,对安装起搏器适应证的分类做出判断,为临床治疗提供可靠的、有价值的依据.
목적 채용동태심전도(DCG)대완만심률실상진행감측,분석림상증상여완만심률실상시부유관,평개DCG재영구기박치료완만심률실상시적심전학지표.방법 수궤선택림상상견적완만심률실상차유DCG자료자86례,이치료괄응증분위3조:①조:두방결공능장애(SSS)34례;②조:획득성방실조체(AVB)33례;③조:쌍분지급삼분지조체19례.대3조24h총심박,최대、최소급평균심솔,장R-R간거,일박심률,심장변시공능(24h최대심솔＜120차/분위변시성공능불전)등진행분석.통과수방분석안장급미안장기박기적원인.결과 3조상비최대심솔급장R-R간거차이무현저성,①조화③조상비총심도、평균급최소심솔차이유현저성(P＜0.05).최소심솔:①조화②조상비차이무현저성,단②조화③조상비차이유현저성(P＜0.05).재①조중,발생훈궐4례,＞3.00s적장R-R간거11례,최장R-R간거위5.45s;휴식시심솔＜40차/분8례;만쾌종합정11례;변시성공능불전26례,다위IC류화ⅡaC류괄응증환자.재②조중,삼도급고도AVB자8례,발생＞58적장R-R간거5례;2:1.AVB자7례,쌍결병변2례,이도Ⅰ형AVB자16례,다위IC급Ⅱa、bC류괄응증환자;재③조중간헐성삼도AVB자7례,쌍분지반2:1 AVB자4례,교체성좌우속지조체5례;삼분지조체3례,최장R-R간거위13.00s,다위IB류화IC류괄응증환자.기박기안장정황:86례공안장기박기48례(55%),주요위IB、C류괄응증환자.결론 DCG능기록완만심률실상적상세정황,우기시능제공도치발생증상적완만심률실상유별,대안장기박기괄응증적분류주출판단,위림상치료제공가고적、유개치적의거.