CAJ | 학술논문

目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)合并瓣膜手术体外循环中的心肌保护策略.方法:对2008年1月至2010年12月我院185例CABG合并瓣膜手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结.185例患者中,CABG+单纯二尖瓣成形(MVP)19例,CABG+二尖瓣置换(MVR)68例,CABG+主动脉瓣置换(AVR)43例,CABG+二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)55例.根据病情采用顺灌、逆灌、直视灌等多种方法.体外转流过程中常规应用乌司他丁、门冬氨酸钾镁(PMA);常规实施超滤;对于心功能Ⅲ级及以上,或明显心脏肥大者,常规在停搏液中加入磷酸肌酸钠(里尔统).结果:全组体外循环时间为118-320 min,阻断主动脉时间为75-231 min;心脏自动复跳129例(69.7%).术后24 h内发生心律失常41例(22%).入住ICU时间为30-62 h.术后死亡5例,死亡率为2.7%,其余患者均康复出院.结论:对于CABG术同时行瓣膜手术的患者,选择多种灌注方法,同时应用乌司他丁、PMA、里尔统等多种药物以及超滤技术,可以较好地保护心肌,提高心脏自动复跳率和手术成功率.
목적:탐토관상동맥탑교술(CABG)합병판막수술체외순배중적심기보호책략.방법:대2008년1월지2010년12월아원185례CABG합병판막수술환자체외순배중적심기보호경험진행총결.185례환자중,CABG+단순이첨판성형(MVP)19례,CABG+이첨판치환(MVR)68례,CABG+주동맥판치환(AVR)43례,CABG+이첨판합병주동맥판치환(DVR)55례.근거병정채용순관、역관、직시관등다충방법.체외전류과정중상규응용오사타정、문동안산갑미(PMA);상규실시초려;대우심공능Ⅲ급급이상,혹명현심장비대자,상규재정박액중가입린산기산납(리이통).결과:전조체외순배시간위118-320 min,조단주동맥시간위75-231 min;심장자동복도129례(69.7%).술후24 h내발생심률실상41례(22%).입주ICU시간위30-62 h.술후사망5례,사망솔위2.7%,기여환자균강복출원.결론:대우CABG술동시행판막수술적환자,선택다충관주방법,동시응용오사타정、PMA、리이통등다충약물이급초려기술,가이교호지보호심기,제고심장자동복도솔화수술성공솔.