南昌大学学报（医学版）
南昌大學學報（醫學版）
남창대학학보（의학판）
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE JIANGXI
2011年
6期
46-48,51
,共4页
许国安%周亚军%徐靖%方向明%邓武昌%徐军%刘毓平
許國安%週亞軍%徐靖%方嚮明%鄧武昌%徐軍%劉毓平
허국안%주아군%서정%방향명%산무창%서군%류육평
主动脉瘤%主动脉夹层动脉瘤%杂交手术
主動脈瘤%主動脈夾層動脈瘤%雜交手術
주동맥류%주동맥협층동맥류%잡교수술
目的 总结2005年1月至2011年1月39例各类主动脉瘤行人工血管移植、介入腔内隔绝、“杂交手术”等外科综合治疗的经验,探讨手术方法的选择和手术新技术的应用.方法 单纯Bentall手术3例,单纯升主动脉置换1例,David手术1例,Wheat手术1例,Bentall及右半弓人工血管置换术2例,“杂交手术”5例（I型杂交:Bentall手术+全弓置换+介入腔内隔绝降主动脉1例；Ⅱ型杂交:主干与分支动脉人工血管转流+介入腔内隔绝降主动脉及左半弓4例）,降主动脉人工血管置换术4例,降主动脉及左半弓人工血管置换术2例,腹主动脉分叉人工血管移植并与髂动脉吻合术3例,腔内覆膜支架介入隔绝降主动脉和腹主动脉夹层动脉瘤17例.结果 住院死亡3例:1例Bentall及右半弓人工血管置换术中主动脉根部出血无法止血,1例Bentall术后死于多脏器功能衰竭,1例腹主动脉腔内隔绝术后下消化道出血死亡.腔内覆膜支架介入隔绝实时操作成功率（即夹层裂口完全封闭,恢复真腔血流,动脉假腔不再显影）100％.35例随访3～82个月,3个月内无死亡;1例介入腔内隔绝降主动脉术后38个月再发弓部夹层动脉瘤死亡.结论 根据病变部位、程度,采用包括人工血管移植、介入腔内隔绝、“杂交手术”等个体化的手术方案进行综合外科治疗可以明显提高动脉瘤的救治率.
目的 總結2005年1月至2011年1月39例各類主動脈瘤行人工血管移植、介入腔內隔絕、“雜交手術”等外科綜閤治療的經驗,探討手術方法的選擇和手術新技術的應用.方法 單純Bentall手術3例,單純升主動脈置換1例,David手術1例,Wheat手術1例,Bentall及右半弓人工血管置換術2例,“雜交手術”5例（I型雜交:Bentall手術+全弓置換+介入腔內隔絕降主動脈1例；Ⅱ型雜交:主榦與分支動脈人工血管轉流+介入腔內隔絕降主動脈及左半弓4例）,降主動脈人工血管置換術4例,降主動脈及左半弓人工血管置換術2例,腹主動脈分扠人工血管移植併與髂動脈吻閤術3例,腔內覆膜支架介入隔絕降主動脈和腹主動脈夾層動脈瘤17例.結果 住院死亡3例:1例Bentall及右半弓人工血管置換術中主動脈根部齣血無法止血,1例Bentall術後死于多髒器功能衰竭,1例腹主動脈腔內隔絕術後下消化道齣血死亡.腔內覆膜支架介入隔絕實時操作成功率（即夾層裂口完全封閉,恢複真腔血流,動脈假腔不再顯影）100％.35例隨訪3～82箇月,3箇月內無死亡;1例介入腔內隔絕降主動脈術後38箇月再髮弓部夾層動脈瘤死亡.結論 根據病變部位、程度,採用包括人工血管移植、介入腔內隔絕、“雜交手術”等箇體化的手術方案進行綜閤外科治療可以明顯提高動脈瘤的救治率.
목적 총결2005년1월지2011년1월39례각류주동맥류행인공혈관이식、개입강내격절、“잡교수술”등외과종합치료적경험,탐토수술방법적선택화수술신기술적응용.방법 단순Bentall수술3례,단순승주동맥치환1례,David수술1례,Wheat수술1례,Bentall급우반궁인공혈관치환술2례,“잡교수술”5례（I형잡교:Bentall수술+전궁치환+개입강내격절강주동맥1례；Ⅱ형잡교:주간여분지동맥인공혈관전류+개입강내격절강주동맥급좌반궁4례）,강주동맥인공혈관치환술4례,강주동맥급좌반궁인공혈관치환술2례,복주동맥분차인공혈관이식병여가동맥문합술3례,강내복막지가개입격절강주동맥화복주동맥협층동맥류17례.결과 주원사망3례:1례Bentall급우반궁인공혈관치환술중주동맥근부출혈무법지혈,1례Bentall술후사우다장기공능쇠갈,1례복주동맥강내격절술후하소화도출혈사망.강내복막지가개입격절실시조작성공솔（즉협층렬구완전봉폐,회복진강혈류,동맥가강불재현영）100％.35례수방3～82개월,3개월내무사망;1례개입강내격절강주동맥술후38개월재발궁부협층동맥류사망.결론 근거병변부위、정도,채용포괄인공혈관이식、개입강내격절、“잡교수술”등개체화적수술방안진행종합외과치료가이명현제고동맥류적구치솔.
