CAJ | 학술논문

目的评估≥75岁高龄结直肠癌患者手术安全性、远期疗效及腹腔镜手术的可行性.方法回顾性分析2007年9月-2010年10月在复旦大学附属华山医院普通外科接受手术治疗的≥60岁的301例结直肠癌患者,分为高龄组(≥75岁,132例)及低龄组(≥60且＜75岁,169例),评估高龄结直肠患者的手术危险因素,高龄患者接受根治手术的风险因素、安全性及远期疗效.回顾性分析2009年1月-2010年10月共27例年龄≥75岁并接受一期腹腔镜下根治性手术的结直肠癌患者(腔镜组)及同期56例年龄≥75岁并接受一期开放根治术的患者(开放组)的临床资料,比较两组近期疗效,探讨腹腔镜手术在高龄结直肠癌患者中的安全性和适用性.结果高龄组内科合并症发生率为75.8％(100/132),显著高于低龄组的50.9％(86/169,P=0.000).高龄组术后并发症发生率为48.5％(64/132),显著高于低龄组的32.0％(54/169,P=0.004)；两组手术相关死亡率分别为2.3％(3/132)、1.8％(3/169),差异无统计学意义；两组术后镇痛要求、术后排气时间、进食半流质时间、保留导尿管时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),高龄组术后住院时间显著长于低龄组(P＜0.05).患者随访于2011年4月30日完成,平均随访时间为(34.5±0.8)个月,其中213例健在,18例带瘤生存,59例死亡,失访11例.高龄组术后平均生存时间为(32.1±1.0)个月,术后3年总生存率为62.1％,无进展生存率为56.9％.低龄组平均生存时间为(36.6±1.2)个月,术后3年生存率为79.0％,无进展生存率为74.5％.COX多因素回归分析显示,手术根治性及肿瘤分期、分化程度是影响预后的主要因素(P值均＜0.05).结论在≥75岁高龄结直肠癌患者中,通过进行术前综合病情评估,选择合适的病例进行根治性手术治疗,加强监护,积极治疗合并症,不仅可使患者安全耐受手术,而且可获得满意的远期效果.腹腔镜手术安全可靠,近期疗效满意,应成为治疗高龄结直肠癌患者的首选. 目的評估≥75歲高齡結直腸癌患者手術安全性、遠期療效及腹腔鏡手術的可行性.方法迴顧性分析2007年9月-2010年10月在複旦大學附屬華山醫院普通外科接受手術治療的≥60歲的301例結直腸癌患者,分為高齡組(≥75歲,132例)及低齡組(≥60且＜75歲,169例),評估高齡結直腸患者的手術危險因素,高齡患者接受根治手術的風險因素、安全性及遠期療效.迴顧性分析2009年1月-2010年10月共27例年齡≥75歲併接受一期腹腔鏡下根治性手術的結直腸癌患者(腔鏡組)及同期56例年齡≥75歲併接受一期開放根治術的患者(開放組)的臨床資料,比較兩組近期療效,探討腹腔鏡手術在高齡結直腸癌患者中的安全性和適用性.結果高齡組內科閤併癥髮生率為75.8％(100/132),顯著高于低齡組的50.9％(86/169,P=0.000).高齡組術後併髮癥髮生率為48.5％(64/132),顯著高于低齡組的32.0％(54/169,P=0.004)；兩組手術相關死亡率分彆為2.3％(3/132)、1.8％(3/169),差異無統計學意義；兩組術後鎮痛要求、術後排氣時間、進食半流質時間、保留導尿管時間的差異均無統計學意義(P值均＞0.05),高齡組術後住院時間顯著長于低齡組(P＜0.05).患者隨訪于2011年4月30日完成,平均隨訪時間為(34.5±0.8)箇月,其中213例健在,18例帶瘤生存,59例死亡,失訪11例.高齡組術後平均生存時間為(32.1±1.0)箇月,術後3年總生存率為62.1％,無進展生存率為56.9％.低齡組平均生存時間為(36.6±1.2)箇月,術後3年生存率為79.0％,無進展生存率為74.5％.COX多因素迴歸分析顯示,手術根治性及腫瘤分期、分化程度是影響預後的主要因素(P值均＜0.05).結論在≥75歲高齡結直腸癌患者中,通過進行術前綜閤病情評估,選擇閤適的病例進行根治性手術治療,加彊鑑護,積極治療閤併癥,不僅可使患者安全耐受手術,而且可穫得滿意的遠期效果.腹腔鏡手術安全可靠,近期療效滿意,應成為治療高齡結直腸癌患者的首選.
목적 평고≥75세고령결직장암환자수술안전성、원기료효급복강경수술적가행성.방법 회고성분석2007년9월-2010년10월재복단대학부속화산의원보통외과접수수술치료적≥60세적301례결직장암환자,분위고령조(≥75세,132례)급저령조(≥60차＜75세,169례),평고고령결직장환자적수술위험인소,고령환자접수근치수술적풍험인소、안전성급원기료효.회고성분석2009년1월-2010년10월공27례년령≥75세병접수일기복강경하근치성수술적결직장암환자(강경조)급동기56례년령≥75세병접수일기개방근치술적환자(개방조)적림상자료,비교량조근기료효,탐토복강경수술재고령결직장암환자중적안전성화괄용성.결과 고령조내과합병증발생솔위75.8％(100/132),현저고우저령조적50.9％(86/169,P=0.000).고령조술후병발증발생솔위48.5％(64/132),현저고우저령조적32.0％(54/169,P=0.004)；량조수술상관사망솔분별위2.3％(3/132)、1.8％(3/169),차이무통계학의의；량조술후진통요구、술후배기시간、진식반류질시간、보류도뇨관시간적차이균무통계학의의(P치균＞0.05),고령조술후주원시간현저장우저령조(P＜0.05).환자수방우2011년4월30일완성,평균수방시간위(34.5±0.8)개월,기중213례건재,18례대류생존,59례사망,실방11례.고령조술후평균생존시간위(32.1±1.0)개월,술후3년총생존솔위62.1％,무진전생존솔위56.9％.저령조평균생존시간위(36.6±1.2)개월,술후3년생존솔위79.0％,무진전생존솔위74.5％.COX다인소회귀분석현시,수술근치성급종류분기、분화정도시영향예후적주요인소(P치균＜0.05).결론 재≥75세고령결직장암환자중,통과진행술전종합병정평고,선택합괄적병례진행근치성수술치료,가강감호,적겁치료합병증,불부가사환자안전내수수술,이차가획득만의적원기효과.복강경수술안전가고,근기료효만의,응성위치료고령결직장암환자적수선.