CAJ | 학술논문

目的了解肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)在重型再生障碍性贫血(SAA)中所占比例并探讨其临床特征.方法观察近五年我科新诊治的SAA患者中HAAA所占比例,并采用病例对照方法探讨HAAA患者与非肝炎相关的SAA患者在临床表现、血常规、骨髓象、病毒血清学表现、肝功能检测结果、T淋巴细胞免疫功能及疗效和预后方面的异同.结果①HAAA占SAA的比例为3.3%.②HAAA与非肝炎相关的SAA患者治疗前血常规、骨髓象、成分输血量无明显差异;13例HAAA中12例(92.3%)甲、乙、丙型肝炎病毒检查阴性,1例(7.7%)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)阳性;12例(92.3%)HAAA患者在急性黄疸型肝炎后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平明显下降时发病;HAAA组CD4+淋巴细胞比例显著降低(P＜0.05),CD8+淋巴细胞比例显著增高(P＜0.05),CD4/CD8比值显著降低(P＜0.05);治疗后6个月内,与非肝炎相关的SAA比较,HAAA组早期感染率显著增高(84.6%对42.3%,P＜0.05)、感染相关病死率显著增高(61.5%对15.4%,P＜0.05);HAAA组2年生存率显著降低(16.6%对83.2%,P＜0.01).结论 HAAA约占同期SAA 3.3%;大多数HAAA可能由非甲、非乙、非丙型肝炎病毒所引起;与非肝炎相关的SAA相比,HAAA患者T淋巴细胞免疫异常更明显,早期感染率更高,预后更差.
목적료해간염상관재생장애성빈혈(HAAA)재중형재생장애성빈혈(SAA)중소점비례병탐토기림상특정.방법관찰근오년아과신진치적SAA환자중HAAA소점비례,병채용병례대조방법탐토HAAA환자여비간염상관적SAA환자재림상표현、혈상규、골수상、병독혈청학표현、간공능검측결과、T림파세포면역공능급료효화예후방면적이동.결과①HAAA점SAA적비례위3.3%.②HAAA여비간염상관적SAA환자치료전혈상규、골수상、성분수혈량무명현차이;13례HAAA중12례(92.3%)갑、을、병형간염병독검사음성,1례(7.7%)을형간염병독표면항원(HBsAg)、e항원(HBeAg)양성;12례(92.3%)HAAA환자재급성황달형간염후병안산전안매(ALT)、천동안산전안매(AST)수평명현하강시발병;HAAA조CD4+림파세포비례현저강저(P＜0.05),CD8+림파세포비례현저증고(P＜0.05),CD4/CD8비치현저강저(P＜0.05);치료후6개월내,여비간염상관적SAA비교,HAAA조조기감염솔현저증고(84.6%대42.3%,P＜0.05)、감염상관병사솔현저증고(61.5%대15.4%,P＜0.05);HAAA조2년생존솔현저강저(16.6%대83.2%,P＜0.01).결론 HAAA약점동기SAA 3.3%;대다수HAAA가능유비갑、비을、비병형간염병독소인기;여비간염상관적SAA상비,HAAA환자T림파세포면역이상경명현,조기감염솔경고,예후경차.