CAJ | 학술논문

目的:评价上颌骨切除后手术重建和赝复体修复2种方法对患者术后语音功能的影响.方法:选择因肿瘤行上颌骨切除的20例患者为研究对象,根据上颌骨切除术后修复的方式,分成2组:(1)手术重建组10例,即在手术切除上颌骨同期或二期,运用CAD/CAM个体化钛网支架结合前臂游离皮瓣或串联腓骨瓣行上颌骨缺损重建修复;(2)赝复体修复组10例,上颌骨切除术后未行手术重建,术后配戴修复体.采用主观语音清晰度测试法,评价患者术后语音清晰度;采用客观语音频谱分析法,比较2组发4个单元音[a]、[i]、[e]、[u]时第一、第二、第三共振峰频率的平均值和病理性鼻共振峰出现的频数.另选10例正常人作为对照组,对所收集资料进行单因素方差分析.结果:手术重建组、赝复组和正常对照组的语音清晰度平均测定值分别为97.0%、83.8%和99.0%.单因素两两比较显示,赝复组语音清晰度显著低于手术重建组和正常对照组(P＜0.01),而手术重建组和对照组间语音清晰度无显著性差异(P＞0.05).语音频谱显示,手术重建组和赝复组的元音共振峰频率变化较为相似:即发[a]、[u]时,F2频率升高;发[i]时F2、F3频率下降;手术重建组和赝复组两者间在鼻共振峰出现频数上存在显著差异,在发[a]、[i]、[e]、[u]时,鼻共振峰在赝复组中出现的频数最高,在对照组中则无1例出现.结论:上颌骨大型缺损手术重建较传统赝复体修复能更好地保持患者发音时口鼻腔的封闭,腭部、牙槽嵴形态恢复以及软腭功能保存较好,在语音功能恢复方面具有明显的优势.
목적:평개상합골절제후수술중건화안복체수복2충방법대환자술후어음공능적영향.방법:선택인종류행상합골절제적20례환자위연구대상,근거상합골절제술후수복적방식,분성2조:(1)수술중건조10례,즉재수술절제상합골동기혹이기,운용CAD/CAM개체화태망지가결합전비유리피판혹천련비골판행상합골결손중건수복;(2)안복체수복조10례,상합골절제술후미행수술중건,술후배대수복체.채용주관어음청석도측시법,평개환자술후어음청석도;채용객관어음빈보분석법,비교2조발4개단원음[a]、[i]、[e]、[u]시제일、제이、제삼공진봉빈솔적평균치화병이성비공진봉출현적빈수.령선10례정상인작위대조조,대소수집자료진행단인소방차분석.결과:수술중건조、안복조화정상대조조적어음청석도평균측정치분별위97.0%、83.8%화99.0%.단인소량량비교현시,안복조어음청석도현저저우수술중건조화정상대조조(P＜0.01),이수술중건조화대조조간어음청석도무현저성차이(P＞0.05).어음빈보현시,수술중건조화안복조적원음공진봉빈솔변화교위상사:즉발[a]、[u]시,F2빈솔승고;발[i]시F2、F3빈솔하강;수술중건조화안복조량자간재비공진봉출현빈수상존재현저차이,재발[a]、[i]、[e]、[u]시,비공진봉재안복조중출현적빈수최고,재대조조중칙무1례출현.결론:상합골대형결손수술중건교전통안복체수복능경호지보지환자발음시구비강적봉폐,악부、아조척형태회복이급연악공능보존교호,재어음공능회복방면구유명현적우세.