CAJ | 학술논문

目的:探讨有效的治疗复发宫颈癌患者的化疗方案.方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1998年1月至2007年12月治疗54例宫颈癌复发的治疗情况.结果:54例复发患者中,11例为根治术后复发,43例为放疗(包括术后放疗)后复发,照射野内复发患者24例;照射野外复发(包括初次手术后未行辅助放疗的复发患者)30例.复发诊断时平均年龄为(46.7±1.442)岁(27～70岁),中位年龄45岁.距初次治疗结束后的平均复发时间为(13.80±2.344)个月(3～96个月),中位复发时间8个月.54例患者中,43例SCC升高,升高比例达79.6%.54例复发患者中,紫杉醇联合卡铂/顺铂化疗24例患者,另有12例采用顺铂加其他药物化疗肿瘤进展而改用紫衫醇联合顺铂/卡铂化疗;顺铂加其他药物化疗30例患者,另有6例因紫杉醇联合顺铂/卡铂化疗无效而改为顺铂加其他药物化疗.紫杉醇联合卡铂/顺铂化疗的24例患者中,有效率(CR+PR)58.33%(14/24),其中照射野内复发化疗的有效率40%(4/10),低于照射野外复发患者化疗的有效率66.7%(10/14);顺铂加其他药物化疗的患者30例,有效率13.33%(4/30),其中15例照射野内复发者有效率6.67%(1/15),15例照射野外复发者有效率20%(3/15).紫杉醇联合铂类化疗的有效率高于顺铂加其他药物化疗的有效率(χ2=14.351,P<0.001).在紫杉醇联合化疗患者中,虽然照射野外复发灶的有效率为66.7%,高于照射野内复发灶40%的有效率,但差异不显著(χ2=1.67,P=0.20);顺铂加其他药物化疗方案的患者,照射野内复发灶的有效率6.67%,照射野外复发灶的有效率为20%,差异性不显著(χ2=1.17,P=0.30).两组化疗患者Ⅲ～Ⅳ度骨随抑制无显著性差异(χ2=0.069,P=0.80).54例患者生存时间3~54个月,平均生存(11.96±1.246)个月,中位生存时间10个月.总的1、2年生存率分别为48.9%、26.33%.单因素分析发现,肿瘤复发部位(照射野内、外复发)、肿瘤分级、化疗方案(紫杉醇联合铂类方案vs顺铂加其他药物方案)、化疗中SCC是否下降、化疗是否有效与生存有关(P<0.05),而多因素分析发现仅紫杉醇联合铂类、化疗有效是独立的预后因素.结论:本回顾性研究发现,紫杉醇联合铂类较其他铂类为主的联合化疗方案治疗宫颈癌复发患者有效.但需要大样本多中心的随机对照研究. 目的:探討有效的治療複髮宮頸癌患者的化療方案.方法:迴顧性分析中國醫學科學院腫瘤醫院1998年1月至2007年12月治療54例宮頸癌複髮的治療情況.結果:54例複髮患者中,11例為根治術後複髮,43例為放療(包括術後放療)後複髮,照射野內複髮患者24例;照射野外複髮(包括初次手術後未行輔助放療的複髮患者)30例.複髮診斷時平均年齡為(46.7±1.442)歲(27～70歲),中位年齡45歲.距初次治療結束後的平均複髮時間為(13.80±2.344)箇月(3～96箇月),中位複髮時間8箇月.54例患者中,43例SCC升高,升高比例達79.6%.54例複髮患者中,紫杉醇聯閤卡鉑/順鉑化療24例患者,另有12例採用順鉑加其他藥物化療腫瘤進展而改用紫衫醇聯閤順鉑/卡鉑化療;順鉑加其他藥物化療30例患者,另有6例因紫杉醇聯閤順鉑/卡鉑化療無效而改為順鉑加其他藥物化療.紫杉醇聯閤卡鉑/順鉑化療的24例患者中,有效率(CR+PR)58.33%(14/24),其中照射野內複髮化療的有效率40%(4/10),低于照射野外複髮患者化療的有效率66.7%(10/14);順鉑加其他藥物化療的患者30例,有效率13.33%(4/30),其中15例照射野內複髮者有效率6.67%(1/15),15例照射野外複髮者有效率20%(3/15).紫杉醇聯閤鉑類化療的有效率高于順鉑加其他藥物化療的有效率(χ2=14.351,P<0.001).在紫杉醇聯閤化療患者中,雖然照射野外複髮竈的有效率為66.7%,高于照射野內複髮竈40%的有效率,但差異不顯著(χ2=1.67,P=0.20);順鉑加其他藥物化療方案的患者,照射野內複髮竈的有效率6.67%,照射野外複髮竈的有效率為20%,差異性不顯著(χ2=1.17,P=0.30).兩組化療患者Ⅲ～Ⅳ度骨隨抑製無顯著性差異(χ2=0.069,P=0.80).54例患者生存時間3~54箇月,平均生存(11.96±1.246)箇月,中位生存時間10箇月.總的1、2年生存率分彆為48.9%、26.33%.單因素分析髮現,腫瘤複髮部位(照射野內、外複髮)、腫瘤分級、化療方案(紫杉醇聯閤鉑類方案vs順鉑加其他藥物方案)、化療中SCC是否下降、化療是否有效與生存有關(P<0.05),而多因素分析髮現僅紫杉醇聯閤鉑類、化療有效是獨立的預後因素.結論:本迴顧性研究髮現,紫杉醇聯閤鉑類較其他鉑類為主的聯閤化療方案治療宮頸癌複髮患者有效.但需要大樣本多中心的隨機對照研究.
목적:탐토유효적치료복발궁경암환자적화료방안.방법:회고성분석중국의학과학원종류의원1998년1월지2007년12월치료54례궁경암복발적치료정황.결과:54례복발환자중,11례위근치술후복발,43례위방료(포괄술후방료)후복발,조사야내복발환자24례;조사야외복발(포괄초차수술후미행보조방료적복발환자)30례.복발진단시평균년령위(46.7±1.442)세(27～70세),중위년령45세.거초차치료결속후적평균복발시간위(13.80±2.344)개월(3～96개월),중위복발시간8개월.54례환자중,43례SCC승고,승고비례체79.6%.54례복발환자중,자삼순연합잡박/순박화료24례환자,령유12례채용순박가기타약물화료종류진전이개용자삼순연합순박/잡박화료;순박가기타약물화료30례환자,령유6례인자삼순연합순박/잡박화료무효이개위순박가기타약물화료.자삼순연합잡박/순박화료적24례환자중,유효솔(CR+PR)58.33%(14/24),기중조사야내복발화료적유효솔40%(4/10),저우조사야외복발환자화료적유효솔66.7%(10/14);순박가기타약물화료적환자30례,유효솔13.33%(4/30),기중15례조사야내복발자유효솔6.67%(1/15),15례조사야외복발자유효솔20%(3/15).자삼순연합박류화료적유효솔고우순박가기타약물화료적유효솔(χ2=14.351,P<0.001).재자삼순연합화료환자중,수연조사야외복발조적유효솔위66.7%,고우조사야내복발조40%적유효솔,단차이불현저(χ2=1.67,P=0.20);순박가기타약물화료방안적환자,조사야내복발조적유효솔6.67%,조사야외복발조적유효솔위20%,차이성불현저(χ2=1.17,P=0.30).량조화료환자Ⅲ～Ⅳ도골수억제무현저성차이(χ2=0.069,P=0.80).54례환자생존시간3~54개월,평균생존(11.96±1.246)개월,중위생존시간10개월.총적1、2년생존솔분별위48.9%、26.33%.단인소분석발현,종류복발부위(조사야내、외복발)、종류분급、화료방안(자삼순연합박류방안vs순박가기타약물방안)、화료중SCC시부하강、화료시부유효여생존유관(P<0.05),이다인소분석발현부자삼순연합박류、화료유효시독립적예후인소.결론:본회고성연구발현,자삼순연합박류교기타박류위주적연합화료방안치료궁경암복발환자유효.단수요대양본다중심적수궤대조연구.