CAJ | 학술논문

目的探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系.方法本组资料采用回顾性方法,对166例各种不同部位危重的大脑实质出血,在CT引导下或在床头行微创血肿抽吸和液化引流术,并结合积极有效的综合治疗;对院内死亡的患者进行死因分析,对存活出院的患者,在发病6个月后采用改良Rankin量表(RS)进行1次门诊复诊或电话随访.结果 166例患者院内死亡17例,院内病死率为10.24%,死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等.出院的149例患者发病6个月后随访,6个月内再次发病死亡26例,总死亡43例,总病死率为25.90%.6个月后无明显残障者18例,占出院患者的12.08%;轻度残障33例,占22.15%;中度残障35例,占23.49%;重度残障29例,占19.46%;严重残障8例,占5.37%.结论危重大脑实质出血的患者接受该疗法,获益相对最大者是年龄＞60岁,壳核外侧或脑叶出血,出血量30～60 ml,不合并脑室出血和脑疝形成,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分＞6分,及出血后12～24 h施行手术,并逐步缓慢适度清除血肿的患者.
목적 탐토채용경통도미창구치위중대뇌실질출혈적괄응증、시궤급여근기사망、원기잔장적관계.방법 본조자료채용회고성방법,대166례각충불동부위위중적대뇌실질출혈,재CT인도하혹재상두행미창혈종추흡화액화인류술,병결합적겁유효적종합치료;대원내사망적환자진행사인분석,대존활출원적환자,재발병6개월후채용개량Rankin량표(RS)진행1차문진복진혹전화수방.결과 166례환자원내사망17례,원내병사솔위10.24%,사망원인분별위뇌산미환납、호흡쇠갈、재출혈、신공능쇠갈급상소화도출혈등.출원적149례환자발병6개월후수방,6개월내재차발병사망26례,총사망43례,총병사솔위25.90%.6개월후무명현잔장자18례,점출원환자적12.08%;경도잔장33례,점22.15%;중도잔장35례,점23.49%;중도잔장29례,점19.46%;엄중잔장8례,점5.37%.결론 위중대뇌실질출혈적환자접수해요법,획익상대최대자시년령＞60세,각핵외측혹뇌협출혈,출혈량30～60 ml,불합병뇌실출혈화뇌산형성,술전격랍사가혼미량표(GCS)평분＞6분,급출혈후12～24 h시행수술,병축보완만괄도청제혈종적환자.