CAJ | 학술논문

目的:观察肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG)患者肾组织肥大细胞数量、分布特点及其与病情的关系,探讨肥大细胞与ORG肾组织损伤及病情进展之间的关系.方法:选取经肾活检确诊的ORG 39例,应用免疫组化及双重免疫荧光法检测肾组织中肥大细胞(类胰蛋白酶)和巨噬细胞(CD68)分布情况,分析两者与临床病理之间的关系.结果:ORG患者肾组织中肥大细胞数显著高于对照组(P<0.01),其主要分布在肾间质,以萎缩的肾小管和间质纤维化处更多见,并可见肾小管炎;肾小球内未见肥大细胞浸润,但球囊周围可见肥大细胞浸润;小血管周围也可见肥大细胞浸润.肾间质肥大细胞数与体质量指数(body mass index,BMI)(r=0.364,P<0.05)、收缩压(r=0.459,P<0.01)、舒张压(r=0.347,P<0.05)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)(r=0.324,P<0.05)、血清肌酐SCr)水平(r=0.637,P<0.01)、肾小球球性硬化(r=0.409,P<0.01)、肾小球节段硬化(r=0.457,P<0.01)、肾小管萎缩(r=0.470,P<0.01)和肾间质纤维化(r=0.669,P<0.01)指标间成正相关,与采用MDRD公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平呈负相关(r＝-0.559,P<0.01).ORG患者肾组织巨噬细胞数也显著高于对照组,且主要分布在有较多炎性细胞浸润的肾间质中,肾小球内也有少量浸润.巨噬细胞数量与间质炎细胞数量呈正相关(r=0.476,P<0.01).双重免疫荧光染色提示巨噬细胞与肥大细胞在分布上有一定的一致性.多元回归分析显示肾间质肥大细胞浸润程度是影响eGFR水平的独立因素.结论:本研究证实ORG患者肾间质肥大细胞数量增多,并主要分布在肾小管周围、间质纤维化处和肾小球球囊周围,其数量与BMI、血压、肾小管损伤及肾功能进展之间存在显著的相关性,表明肥大细胞参与了ORG的发生和发展过程.
목적:관찰비반상관성신병(obesity related glomerulopathy,ORG)환자신조직비대세포수량、분포특점급기여병정적관계,탐토비대세포여ORG신조직손상급병정진전지간적관계.방법:선취경신활검학진적ORG 39례,응용면역조화급쌍중면역형광법검측신조직중비대세포(류이단백매)화거서세포(CD68)분포정황,분석량자여림상병리지간적관계.결과:ORG환자신조직중비대세포수현저고우대조조(P<0.01),기주요분포재신간질,이위축적신소관화간질섬유화처경다견,병가견신소관염;신소구내미견비대세포침윤,단구낭주위가견비대세포침윤;소혈관주위야가견비대세포침윤.신간질비대세포수여체질량지수(body mass index,BMI)(r=0.364,P<0.05)、수축압(r=0.459,P<0.01)、서장압(r=0.347,P<0.05)、뇨N-을선-β-D-포도당감매(NAG)(r=0.324,P<0.05)、혈청기항SCr)수평(r=0.637,P<0.01)、신소구구성경화(r=0.409,P<0.01)、신소구절단경화(r=0.457,P<0.01)、신소관위축(r=0.470,P<0.01)화신간질섬유화(r=0.669,P<0.01)지표간성정상관,여채용MDRD공식계산적신소구려과솔(eGFR)수평정부상관(r＝-0.559,P<0.01).ORG환자신조직거서세포수야현저고우대조조,차주요분포재유교다염성세포침윤적신간질중,신소구내야유소량침윤.거서세포수량여간질염세포수량정정상관(r=0.476,P<0.01).쌍중면역형광염색제시거서세포여비대세포재분포상유일정적일치성.다원회귀분석현시신간질비대세포침윤정도시영향eGFR수평적독립인소.결론:본연구증실ORG환자신간질비대세포수량증다,병주요분포재신소관주위、간질섬유화처화신소구구낭주위,기수량여BMI、혈압、신소관손상급신공능진전지간존재현저적상관성,표명비대세포삼여료ORG적발생화발전과정.