临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
8期
97-99
,共3页
宋宁%史金英%耿江辉%王传
宋寧%史金英%耿江輝%王傳
송저%사금영%경강휘%왕전
抗结核药%贫血,溶血性%肾功能衰竭
抗結覈藥%貧血,溶血性%腎功能衰竭
항결핵약%빈혈,용혈성%신공능쇠갈
目的 探讨利福平致免疫性溶血性贫血并急性肾衰竭的机制及治疗措施.方法 回顾分析1例利福平致免疫性溶血性贫血并急性肾衰竭的临床资料.结果 患者因发热、咳嗽、咳痰1个月入院.10年前患右侧结核性胸膜炎,曾口服抗结核药物治疗3个月.入院诊断:肺炎?予抗感染治疗,仍呈午后、夜间低热.患者无结核活动确诊的直接证据,但结合病史、临床表现,高度怀疑肺结核及结核性性脑膜炎复发,行试验性抗结核冶疗(异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺),体温呈下降趋势,拟出院出院前1d病情加重,考虑利福平致急性血管内溶血,急性肾衰竭和肝功能异常,停用抗结核药物.完善溶血相关检查后诊断为急性免疫性溶血性贫血(溶贫),予相应治疗,动态监测肝功能,各酶逐渐下降至正常范围.结论 临床应用利福平时应特别询问是否使用过该药及前次使用时不良反应发生情况.对曾使用过利福平者谨慎再次使用.对利福平抗结核治疗者嘱按规律连续用药,切忌自行停药后再服用.
目的 探討利福平緻免疫性溶血性貧血併急性腎衰竭的機製及治療措施.方法 迴顧分析1例利福平緻免疫性溶血性貧血併急性腎衰竭的臨床資料.結果 患者因髮熱、咳嗽、咳痰1箇月入院.10年前患右側結覈性胸膜炎,曾口服抗結覈藥物治療3箇月.入院診斷:肺炎?予抗感染治療,仍呈午後、夜間低熱.患者無結覈活動確診的直接證據,但結閤病史、臨床錶現,高度懷疑肺結覈及結覈性性腦膜炎複髮,行試驗性抗結覈冶療(異煙肼、利福平、鹽痠乙胺丁醇、吡嗪酰胺),體溫呈下降趨勢,擬齣院齣院前1d病情加重,攷慮利福平緻急性血管內溶血,急性腎衰竭和肝功能異常,停用抗結覈藥物.完善溶血相關檢查後診斷為急性免疫性溶血性貧血(溶貧),予相應治療,動態鑑測肝功能,各酶逐漸下降至正常範圍.結論 臨床應用利福平時應特彆詢問是否使用過該藥及前次使用時不良反應髮生情況.對曾使用過利福平者謹慎再次使用.對利福平抗結覈治療者囑按規律連續用藥,切忌自行停藥後再服用.
목적 탐토리복평치면역성용혈성빈혈병급성신쇠갈적궤제급치료조시.방법 회고분석1례리복평치면역성용혈성빈혈병급성신쇠갈적림상자료.결과 환자인발열、해수、해담1개월입원.10년전환우측결핵성흉막염,증구복항결핵약물치료3개월.입원진단:폐염?여항감염치료,잉정오후、야간저열.환자무결핵활동학진적직접증거,단결합병사、림상표현,고도부의폐결핵급결핵성성뇌막염복발,행시험성항결핵야료(이연정、리복평、염산을알정순、필진선알),체온정하강추세,의출원출원전1d병정가중,고필리복평치급성혈관내용혈,급성신쇠갈화간공능이상,정용항결핵약물.완선용혈상관검사후진단위급성면역성용혈성빈혈(용빈),여상응치료,동태감측간공능,각매축점하강지정상범위.결론 림상응용리복평시응특별순문시부사용과해약급전차사용시불량반응발생정황.대증사용과리복평자근신재차사용.대리복평항결핵치료자촉안규률련속용약,절기자행정약후재복용.
