CAJ | 학술논문

目的:探讨MRI对下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的诊断标准、诊断价值,以指导临床诊断与治疗.方法:2010年8月～2011年7月87例下颈椎损伤但椎体无骨折脱位患者行前路手术,术前均行颈椎X线、CT及MRI检查.两位诊断医师分别以MRI T1加权像低信号带连续中断(T1D)、T2加权像纵形高信号(T2L)、T2加权像横形高或中等信号(T2T)作为标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤.术中仔细探查韧带损伤(韧带完全或部分断裂)情况,并将不同MRI标准的诊断结果与术中所见进行比较.诊断者间的一致性采用Kappa检验.以术中所见作为金标准,计算不同MRI标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果:以T1D为标准判断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度差(Kappa值分别为0.152、0.238),敏感性(57.4％～67.2％、64.7％～64.7％)、特异性(43.3％～60.8％、56.5％～59.7％)、准确性(48.7％～63.3％、58.2％～60.8％)、阳性预测值(38.9％～51.9％、29.0％～30.6％)及阴性预测值(61.8％～74.7％、81.4％～86.1％)均较低.以T2L为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度较好(Kappa值分别为0.657、0.607),特异性也较高(78.4％～80.4％、88.7％～90.4％),但敏感性较低(54.1％～65.8％、29.4％～50％),准确性(70.3％～73.4％、75.9％～84.8％)、阳性预测值(63.5％～65.8％、41.7％～70.8％)及阴性预测值(73.6％～78.4％、82.1％～87.3％)也较低.以T2T为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度非常好(Kappa值分别为0.837、0.799),且有较高的敏感性(83.6％～86.9％、82.4％～88.2％)、特异性(91.8％～95.9％、90.3％～91.9％)、准确性(89.9％～91.1％、89.9％～89.9％)、阳性预测值(86.9％～92.7％、71.4％～73.7％)及阴性预测值(90.3％～91.8％、95.0％～96.6％).结论:以MRI的T2T为标准诊断下颈椎前、后纵韧带完全或部分断裂较准确可靠,有助于评价下颈椎的稳定性. 目的:探討MRI對下頸椎前縱韌帶與後縱韌帶損傷的診斷標準、診斷價值,以指導臨床診斷與治療.方法:2010年8月～2011年7月87例下頸椎損傷但椎體無骨摺脫位患者行前路手術,術前均行頸椎X線、CT及MRI檢查.兩位診斷醫師分彆以MRI T1加權像低信號帶連續中斷(T1D)、T2加權像縱形高信號(T2L)、T2加權像橫形高或中等信號(T2T)作為標準診斷前縱韌帶、後縱韌帶損傷.術中仔細探查韌帶損傷(韌帶完全或部分斷裂)情況,併將不同MRI標準的診斷結果與術中所見進行比較.診斷者間的一緻性採用Kappa檢驗.以術中所見作為金標準,計算不同MRI標準診斷前縱韌帶、後縱韌帶損傷的敏感性、特異性、準確性、暘性預測值及陰性預測值.結果:以T1D為標準判斷前、後縱韌帶損傷時,兩診斷者間一緻程度差(Kappa值分彆為0.152、0.238),敏感性(57.4％～67.2％、64.7％～64.7％)、特異性(43.3％～60.8％、56.5％～59.7％)、準確性(48.7％～63.3％、58.2％～60.8％)、暘性預測值(38.9％～51.9％、29.0％～30.6％)及陰性預測值(61.8％～74.7％、81.4％～86.1％)均較低.以T2L為標準診斷前、後縱韌帶損傷時,兩診斷者間一緻程度較好(Kappa值分彆為0.657、0.607),特異性也較高(78.4％～80.4％、88.7％～90.4％),但敏感性較低(54.1％～65.8％、29.4％～50％),準確性(70.3％～73.4％、75.9％～84.8％)、暘性預測值(63.5％～65.8％、41.7％～70.8％)及陰性預測值(73.6％～78.4％、82.1％～87.3％)也較低.以T2T為標準診斷前、後縱韌帶損傷時,兩診斷者間一緻程度非常好(Kappa值分彆為0.837、0.799),且有較高的敏感性(83.6％～86.9％、82.4％～88.2％)、特異性(91.8％～95.9％、90.3％～91.9％)、準確性(89.9％～91.1％、89.9％～89.9％)、暘性預測值(86.9％～92.7％、71.4％～73.7％)及陰性預測值(90.3％～91.8％、95.0％～96.6％).結論:以MRI的T2T為標準診斷下頸椎前、後縱韌帶完全或部分斷裂較準確可靠,有助于評價下頸椎的穩定性.
목적:탐토MRI대하경추전종인대여후종인대손상적진단표준、진단개치,이지도림상진단여치료.방법:2010년8월～2011년7월87례하경추손상단추체무골절탈위환자행전로수술,술전균행경추X선、CT급MRI검사.량위진단의사분별이MRI T1가권상저신호대련속중단(T1D)、T2가권상종형고신호(T2L)、T2가권상횡형고혹중등신호(T2T)작위표준진단전종인대、후종인대손상.술중자세탐사인대손상(인대완전혹부분단렬)정황,병장불동MRI표준적진단결과여술중소견진행비교.진단자간적일치성채용Kappa검험.이술중소견작위금표준,계산불동MRI표준진단전종인대、후종인대손상적민감성、특이성、준학성、양성예측치급음성예측치.결과:이T1D위표준판단전、후종인대손상시,량진단자간일치정도차(Kappa치분별위0.152、0.238),민감성(57.4％～67.2％、64.7％～64.7％)、특이성(43.3％～60.8％、56.5％～59.7％)、준학성(48.7％～63.3％、58.2％～60.8％)、양성예측치(38.9％～51.9％、29.0％～30.6％)급음성예측치(61.8％～74.7％、81.4％～86.1％)균교저.이T2L위표준진단전、후종인대손상시,량진단자간일치정도교호(Kappa치분별위0.657、0.607),특이성야교고(78.4％～80.4％、88.7％～90.4％),단민감성교저(54.1％～65.8％、29.4％～50％),준학성(70.3％～73.4％、75.9％～84.8％)、양성예측치(63.5％～65.8％、41.7％～70.8％)급음성예측치(73.6％～78.4％、82.1％～87.3％)야교저.이T2T위표준진단전、후종인대손상시,량진단자간일치정도비상호(Kappa치분별위0.837、0.799),차유교고적민감성(83.6％～86.9％、82.4％～88.2％)、특이성(91.8％～95.9％、90.3％～91.9％)、준학성(89.9％～91.1％、89.9％～89.9％)、양성예측치(86.9％～92.7％、71.4％～73.7％)급음성예측치(90.3％～91.8％、95.0％～96.6％).결론:이MRI적T2T위표준진단하경추전、후종인대완전혹부분단렬교준학가고,유조우평개하경추적은정성.