CAJ | 학술논문

背景与目的同期放化疗是当前治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的方向,但治疗方案多而乱,毒副反应也大于单纯放疗或单纯化疗.本研究的目的是探讨和比较同期减量放化疗与序贯放化疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC的毒副反应和近期疗效.方法病理证实为ⅢA、ⅢB期(非恶性胸腔积液)不能手术的初治NSCLC患者80例随机分为2组.同期放化疗组(A):2周期长春瑞滨(减半)+顺铂(NP)方案化疗,于放疗第一天同期进行.放疗用6、10MVX线常规分割(每天1.8～2.0 Gy/次,每周5次),开始0°、180°放疗40 Gy/20～22次后改斜野避开脊髓放疗至总量60 Gy/30～33次.同期放化疗结束后继续NP(全量)方案巩固化疗3周期,每28天为一个周期.序贯放化疗组(B):人组后先行放疗,放疗方案同A组,放疗结束后行NP(全量)方案化疗4～5周期.采用WHO近期疗效评价标准和放化疗毒副反应分级标准进行评定.结果A组近期有效率为80.0%,B组为57.5%(x2=4.71,P＜0.05).A组Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎和白细胞减少发生率分别为47.5%、65.0%,明显高于B组的25.0%、42.5%(P＜0.05);A、B组急性放射性肺炎发生率分别为32.5%和20.0%(P＞0.1).结论NP方案减量同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC,近期疗效较序贯放化疗组高,副反应经积极对症治疗可以耐受.
배경여목적동기방화료시당전치료비소세포폐암(non-small cell lung cancer,NSCLC)적방향,단치료방안다이란,독부반응야대우단순방료혹단순화료.본연구적목적시탐토화비교동기감량방화료여서관방화료치료불능수술적Ⅲ기NSCLC적독부반응화근기료효.방법병리증실위ⅢA、ⅢB기(비악성흉강적액)불능수술적초치NSCLC환자80례수궤분위2조.동기방화료조(A):2주기장춘서빈(감반)+순박(NP)방안화료,우방료제일천동기진행.방료용6、10MVX선상규분할(매천1.8～2.0 Gy/차,매주5차),개시0°、180°방료40 Gy/20～22차후개사야피개척수방료지총량60 Gy/30～33차.동기방화료결속후계속NP(전량)방안공고화료3주기,매28천위일개주기.서관방화료조(B):인조후선행방료,방료방안동A조,방료결속후행NP(전량)방안화료4～5주기.채용WHO근기료효평개표준화방화료독부반응분급표준진행평정.결과A조근기유효솔위80.0%,B조위57.5%(x2=4.71,P＜0.05).A조Ⅲ、Ⅳ도급성방사성식관염화백세포감소발생솔분별위47.5%、65.0%,명현고우B조적25.0%、42.5%(P＜0.05);A、B조급성방사성폐염발생솔분별위32.5%화20.0%(P＞0.1).결론NP방안감량동기방화료치료불능수술적Ⅲ기NSCLC,근기료효교서관방화료조고,부반응경적겁대증치료가이내수.