CAJ | 학술논문

[目的]探讨小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗方法和临床疗效.[方法]采用小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折共39例,术中不暴露肩锁关节和骨折端,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位骨折端.随访35例,随访时间:最短1年,最长18年,平均8.2年.[结果]采用Lazzcano疗效评定标准,优29例,良6例.X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示骨折全部愈合,肩锁关节面光滑,无硬化,增生,囊性变等骨性关节炎的表现,关节腔信号均匀.双肩中立位、负重位、持重位X线片,锁骨肩峰端关节面下缘与喙突的垂直距离D值比较结果,中立位患侧与健侧相比,P＞0.05无显著性差异;负重位与中立位相比,患侧和健侧均P＞0.05无显著性差异;说明前臂的重力作用及负重时肱二头肌与喙肱肌的收缩并不能使锁骨过度下移,骨折愈合后肩锁关节的稳定性良好.持重位与中立位相比,患侧和健侧D值均减小,P＜0.01.中立位与持重位之差值,患侧和健侧相比,P＞0.05,无显著性差异.表明肩锁关节稳定性与微动性均良好.上举位片均显示肩锁关节间隙良好,无撞击.[结论]小切口Dewar手术治疗锁骨远端不稳定性骨折效果良好,具有创伤小,手术操作过程简单,内固定费用低廉的优点.
[목적]탐토소절구Dewar수술치료NeerⅡ형쇄골원단골절적치료방법화림상료효.[방법]채용소절구Dewar수술치료NeerⅡ형쇄골원단골절공39례,술중불폭로견쇄관절화골절단,장대연합기건적훼돌골괴상이지쇄골,중건훼쇄인대,정역학고정화동역학복위골절단.수방35례,수방시간:최단1년,최장18년,평균8.2년.[결과]채용Lazzcano료효평정표준,우29례,량6례.X선편、CT평소중건、MRI검사균현시골절전부유합,견쇄관절면광활,무경화,증생,낭성변등골성관절염적표현,관절강신호균균.쌍견중립위、부중위、지중위X선편,쇄골견봉단관절면하연여훼돌적수직거리D치비교결과,중립위환측여건측상비,P＞0.05무현저성차이;부중위여중립위상비,환측화건측균P＞0.05무현저성차이;설명전비적중력작용급부중시굉이두기여훼굉기적수축병불능사쇄골과도하이,골절유합후견쇄관절적은정성량호.지중위여중립위상비,환측화건측D치균감소,P＜0.01.중립위여지중위지차치,환측화건측상비,P＞0.05,무현저성차이.표명견쇄관절은정성여미동성균량호.상거위편균현시견쇄관절간극량호,무당격.[결론]소절구Dewar수술치료쇄골원단불은정성골절효과량호,구유창상소,수술조작과정간단,내고정비용저렴적우점.