南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2011年
3期
385-391
,共7页
王庆军%王勇%蔡剑鸣%赵廷强%马林%蔡幼铨%陈利峰%王湛博
王慶軍%王勇%蔡劍鳴%趙廷彊%馬林%蔡幼銓%陳利峰%王湛博
왕경군%왕용%채검명%조정강%마림%채유전%진리봉%왕담박
粥样硬化%颈动脉%磁共振成像%数字减影血管造影%内膜剥脱术
粥樣硬化%頸動脈%磁共振成像%數字減影血管造影%內膜剝脫術
죽양경화%경동맥%자공진성상%수자감영혈관조영%내막박탈술
目的 探讨斜矢状位黑血MRI增强扫描对于颈动脉粥样硬化斑块内膜剥脱手术(CEA)的术前评估价值.方法 25例症状性颈动脉粥样硬化患者(26个粥样硬化颈动脉)进行了CEA.术前1周以内,对所有患者预手术侧颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端进行了数字减影血管造影检奁(DSA)及斜矢状位黑血MRI增强扫描(OB-CEMRI).由2名放射科医师分别在DSA及OB-CEMRI图像上评价颈动脉(颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端)最大狭窄部位、斑块破溃情况、最大狭窄程度、斑块累及范围,并将DSA、OB-CEMRI图像与CEA术后斑块病理切片图像进行对照,分别分析DSA和OB-CEMRI在显示上述评价指标方面的差异.结果 DSA(x=0.807)和OB-CEMRI(k=0.812)在判断颈动脉最大狭窄部位方面与病理图像均有较好的一致性.DSA诊断斑块破溃的敏感性为40.0%、特异性为66.7%,而OB-CEMRI的敏感性为90.0%、特异性为83.3%.在评价颈动脉管腔最大狭窄度方面,虽然DSA与OB-CEMRI无显著差异[(77.33+3.79)%vs(76.02+3.95)%,P=0.648],但与病理图像比较,OB-CEMRI低估了管腔狭窄程度(p=0.008).OB-CEMRI所显示的斑块累及范围18.96+4.96 mm更接近于病理(18.13+4.57 mm,P=0.506).明显大于DSA所显示的范围(14.80+3.78 mm,P=0.004).结论 作为一种无创的检查方法,OB-CEMRI可以较客观地评价粥样硬化颈动脉(颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端)管腔最大狭窄部位、斑块破溃、斑块累及范围,但在评价管腔最大狭窄程度方面不如DSA准确,如果能在CEA术前联合使用OB-CEMRI和DSA对粥样硬化颈动脉进行检查,可为手术提供更加全面可靠的术前评估.
目的 探討斜矢狀位黑血MRI增彊掃描對于頸動脈粥樣硬化斑塊內膜剝脫手術(CEA)的術前評估價值.方法 25例癥狀性頸動脈粥樣硬化患者(26箇粥樣硬化頸動脈)進行瞭CEA.術前1週以內,對所有患者預手術側頸總動脈遠耑、分扠處及頸內動脈近耑進行瞭數字減影血管造影檢奩(DSA)及斜矢狀位黑血MRI增彊掃描(OB-CEMRI).由2名放射科醫師分彆在DSA及OB-CEMRI圖像上評價頸動脈(頸總動脈遠耑、分扠處及頸內動脈近耑)最大狹窄部位、斑塊破潰情況、最大狹窄程度、斑塊纍及範圍,併將DSA、OB-CEMRI圖像與CEA術後斑塊病理切片圖像進行對照,分彆分析DSA和OB-CEMRI在顯示上述評價指標方麵的差異.結果 DSA(x=0.807)和OB-CEMRI(k=0.812)在判斷頸動脈最大狹窄部位方麵與病理圖像均有較好的一緻性.DSA診斷斑塊破潰的敏感性為40.0%、特異性為66.7%,而OB-CEMRI的敏感性為90.0%、特異性為83.3%.在評價頸動脈管腔最大狹窄度方麵,雖然DSA與OB-CEMRI無顯著差異[(77.33+3.79)%vs(76.02+3.95)%,P=0.648],但與病理圖像比較,OB-CEMRI低估瞭管腔狹窄程度(p=0.008).OB-CEMRI所顯示的斑塊纍及範圍18.96+4.96 mm更接近于病理(18.13+4.57 mm,P=0.506).明顯大于DSA所顯示的範圍(14.80+3.78 mm,P=0.004).結論 作為一種無創的檢查方法,OB-CEMRI可以較客觀地評價粥樣硬化頸動脈(頸總動脈遠耑、分扠處及頸內動脈近耑)管腔最大狹窄部位、斑塊破潰、斑塊纍及範圍,但在評價管腔最大狹窄程度方麵不如DSA準確,如果能在CEA術前聯閤使用OB-CEMRI和DSA對粥樣硬化頸動脈進行檢查,可為手術提供更加全麵可靠的術前評估.
목적 탐토사시상위흑혈MRI증강소묘대우경동맥죽양경화반괴내막박탈수술(CEA)적술전평고개치.방법 25례증상성경동맥죽양경화환자(26개죽양경화경동맥)진행료CEA.술전1주이내,대소유환자예수술측경총동맥원단、분차처급경내동맥근단진행료수자감영혈관조영검렴(DSA)급사시상위흑혈MRI증강소묘(OB-CEMRI).유2명방사과의사분별재DSA급OB-CEMRI도상상평개경동맥(경총동맥원단、분차처급경내동맥근단)최대협착부위、반괴파궤정황、최대협착정도、반괴루급범위,병장DSA、OB-CEMRI도상여CEA술후반괴병리절편도상진행대조,분별분석DSA화OB-CEMRI재현시상술평개지표방면적차이.결과 DSA(x=0.807)화OB-CEMRI(k=0.812)재판단경동맥최대협착부위방면여병리도상균유교호적일치성.DSA진단반괴파궤적민감성위40.0%、특이성위66.7%,이OB-CEMRI적민감성위90.0%、특이성위83.3%.재평개경동맥관강최대협착도방면,수연DSA여OB-CEMRI무현저차이[(77.33+3.79)%vs(76.02+3.95)%,P=0.648],단여병리도상비교,OB-CEMRI저고료관강협착정도(p=0.008).OB-CEMRI소현시적반괴루급범위18.96+4.96 mm경접근우병리(18.13+4.57 mm,P=0.506).명현대우DSA소현시적범위(14.80+3.78 mm,P=0.004).결론 작위일충무창적검사방법,OB-CEMRI가이교객관지평개죽양경화경동맥(경총동맥원단、분차처급경내동맥근단)관강최대협착부위、반괴파궤、반괴루급범위,단재평개관강최대협착정도방면불여DSA준학,여과능재CEA술전연합사용OB-CEMRI화DSA대죽양경화경동맥진행검사,가위수술제공경가전면가고적술전평고.
