临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2011年
12期
23-24
,共2页
颅脑损伤%脑性盐耗综合征%低钠血症%治疗结果
顱腦損傷%腦性鹽耗綜閤徵%低鈉血癥%治療結果
로뇌손상%뇌성염모종합정%저납혈증%치료결과
目的 探讨重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发生机制、诊断及治疗.方法 对我院收治的重型颅脑损伤后合并脑性盐耗综合征20例的临床资料进行回顾性总结分析.结果 本组伤后6～10 d始出现低钠血症症状,其中14例表现为持续嗜睡,3例昏迷程度加深,3例出现肢体抽搐,5例伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状.复查头颅CT均未发现复发血肿及远隔部位血肿,行去骨瓣减压术的18例均出现骨窗区张力增高；所有患者腰椎穿刺证实颅内压增高.查血钠107～128 mmol/L,血浆渗透压225 ～ 270 mmol/L,抗利尿激素7.5～14.6 ng/L；尿钠110 ～ 170 mmol/24 h,尿比重1.010～1.020；血钾、肾功能均正常.均明确诊断为重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征.治疗3～6个月后,恢复良好9例,中残6例,重残4例,死亡1例,病死率5％,无植物生存状态.结论 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据,提高早期诊断率有利于预防和控制病变,水化和补盐治疗安全有效.
目的 探討重型顱腦損傷後併髮腦性鹽耗綜閤徵的髮生機製、診斷及治療.方法 對我院收治的重型顱腦損傷後閤併腦性鹽耗綜閤徵20例的臨床資料進行迴顧性總結分析.結果 本組傷後6～10 d始齣現低鈉血癥癥狀,其中14例錶現為持續嗜睡,3例昏迷程度加深,3例齣現肢體抽搐,5例伴有腹脹、噁心、嘔吐等消化道癥狀.複查頭顱CT均未髮現複髮血腫及遠隔部位血腫,行去骨瓣減壓術的18例均齣現骨窗區張力增高；所有患者腰椎穿刺證實顱內壓增高.查血鈉107～128 mmol/L,血漿滲透壓225 ～ 270 mmol/L,抗利尿激素7.5～14.6 ng/L；尿鈉110 ～ 170 mmol/24 h,尿比重1.010～1.020；血鉀、腎功能均正常.均明確診斷為重型顱腦損傷後腦性鹽耗綜閤徵.治療3～6箇月後,恢複良好9例,中殘6例,重殘4例,死亡1例,病死率5％,無植物生存狀態.結論 低血鈉、高尿鈉、低血容量及意識狀態改變是腦性鹽耗綜閤徵的診斷依據,提高早期診斷率有利于預防和控製病變,水化和補鹽治療安全有效.
목적 탐토중형로뇌손상후병발뇌성염모종합정적발생궤제、진단급치료.방법 대아원수치적중형로뇌손상후합병뇌성염모종합정20례적림상자료진행회고성총결분석.결과 본조상후6～10 d시출현저납혈증증상,기중14례표현위지속기수,3례혼미정도가심,3례출현지체추휵,5례반유복창、악심、구토등소화도증상.복사두로CT균미발현복발혈종급원격부위혈종,행거골판감압술적18례균출현골창구장력증고；소유환자요추천자증실로내압증고.사혈납107～128 mmol/L,혈장삼투압225 ～ 270 mmol/L,항이뇨격소7.5～14.6 ng/L；뇨납110 ～ 170 mmol/24 h,뇨비중1.010～1.020；혈갑、신공능균정상.균명학진단위중형로뇌손상후뇌성염모종합정.치료3～6개월후,회복량호9례,중잔6례,중잔4례,사망1례,병사솔5％,무식물생존상태.결론 저혈납、고뇨납、저혈용량급의식상태개변시뇌성염모종합정적진단의거,제고조기진단솔유리우예방화공제병변,수화화보염치료안전유효.
