CAJ | 학술논문

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注损伤的保护作用.方法 2006年10月至2009年1月在北华大学附属医院心内科住院的AMI患者于12h内行直接PCI者64例,随机分为对照组(单纯再灌注组,34例)及缺血后处理组(30例).对照组给予单纯再灌注治疗;缺血后处理组采用再灌注30 s/再缺血30 s,交替3次持续灌注的方法.对比观察指标:再灌注心律失常的发生,冠状动脉血流速度评价(CTFC),入院72 h心肌酶动态变化及其峰值比较,室壁运动记分(WMSI)和心脏收缩功能测定,QRS积分法测定心肌梗死面积,心肌灌注分级测定.结果快速性心律失常的发生率缺血后处理组显著低于对照组[58.82%比23.33%,χ~2=8.23,P<0.01].缓慢性心律失常的发生率在缺血后处理组亦显著低于对照组[26.47%比6.67%,χ~2=4.39,P<0.05].缺血后处理组与对照组比较肌酸磷酸激酶(CK)峰值[(1162.10±547.82)U/L与(1732.30±480.10)U/L,t=4.44]、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(164.70±69.67)U/L与(280.12±99.24)U/L,t=5.318]显著减少(P均<0.01);QRS积分法心肌梗死面积显著减少(P<0.05);CTFC、WMSI、射血分数(EF)及心肌灌注分级(MBG)显著优于对照组(P均<0.01).结论缺血后处理能够减轻急性心肌梗死PCI再灌注损伤,有明显的心肌保护作用,其临床应用价值可能在不久的将来得到进一步的证实.
목적 탐토결혈후처리대급성심기경사(AMI)환자경피관상동맥개입치료(PCI)재관주손상적보호작용.방법 2006년10월지2009년1월재북화대학부속의원심내과주원적AMI환자우12h내행직접PCI자64례,수궤분위대조조(단순재관주조,34례)급결혈후처리조(30례).대조조급여단순재관주치료;결혈후처리조채용재관주30 s/재결혈30 s,교체3차지속관주적방법.대비관찰지표:재관주심률실상적발생,관상동맥혈류속도평개(CTFC),입원72 h심기매동태변화급기봉치비교,실벽운동기분(WMSI)화심장수축공능측정,QRS적분법측정심기경사면적,심기관주분급측정.결과 쾌속성심률실상적발생솔결혈후처리조현저저우대조조[58.82%비23.33%,χ~2=8.23,P<0.01].완만성심률실상적발생솔재결혈후처리조역현저저우대조조[26.47%비6.67%,χ~2=4.39,P<0.05].결혈후처리조여대조조비교기산린산격매(CK)봉치[(1162.10±547.82)U/L여(1732.30±480.10)U/L,t=4.44]、기산린산격매동공매(CK-MB)봉치[(164.70±69.67)U/L여(280.12±99.24)U/L,t=5.318]현저감소(P균<0.01);QRS적분법심기경사면적현저감소(P<0.05);CTFC、WMSI、사혈분수(EF)급심기관주분급(MBG)현저우우대조조(P균<0.01).결론 결혈후처리능구감경급성심기경사PCI재관주손상,유명현적심기보호작용,기림상응용개치가능재불구적장래득도진일보적증실.