中国普通外科杂志
中國普通外科雜誌
중국보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2007年
8期
735-737
,共3页
李杰群%齐海智%贺志军%胡伟%司中州%李一宁
李傑群%齊海智%賀誌軍%鬍偉%司中州%李一寧
리걸군%제해지%하지군%호위%사중주%리일저
肝移植%肝功能衰竭,急性/外科学%手术指征
肝移植%肝功能衰竭,急性/外科學%手術指徵
간이식%간공능쇠갈,급성/외과학%수술지정
目的 总结重型肝炎实施急诊肝移植的经验,探讨其手术指征.方法 回顾性分析34例拟行急诊肝移植治疗的重型肝炎并急性肝衰竭患者的临床资料,其中11例实施急诊肝移植手术.结果 34例患者中,14例在等待供体中死亡,另9例在转入我科时已丧失手术机会,于3d内死亡.11例急诊肝移植均采用改良背驮式肝移植,其中1例术后7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后20d死于原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,其他9例术后均恢复顺利.随访6～29个月,1例于术后12个月死于慢性排斥反应,余8例情况良好.结论 急诊肝移植是治疗重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指征为:(1)Ⅱ级及Ⅱ级以上的进行性脑病;(2)PT延长15 s以上(或凝血酶原活动度＜30%);(3)血清TBIL＞300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL进行性升高(每天＞17.1 μmol/L).
目的 總結重型肝炎實施急診肝移植的經驗,探討其手術指徵.方法 迴顧性分析34例擬行急診肝移植治療的重型肝炎併急性肝衰竭患者的臨床資料,其中11例實施急診肝移植手術.結果 34例患者中,14例在等待供體中死亡,另9例在轉入我科時已喪失手術機會,于3d內死亡.11例急診肝移植均採用改良揹馱式肝移植,其中1例術後7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS),1例術後20d死于原髮性移植肝功能不良閤併腎功能衰竭,其他9例術後均恢複順利.隨訪6～29箇月,1例于術後12箇月死于慢性排斥反應,餘8例情況良好.結論 急診肝移植是治療重型肝炎閤併急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指徵為:(1)Ⅱ級及Ⅱ級以上的進行性腦病;(2)PT延長15 s以上(或凝血酶原活動度＜30%);(3)血清TBIL＞300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL進行性升高(每天＞17.1 μmol/L).
목적 총결중형간염실시급진간이식적경험,탐토기수술지정.방법 회고성분석34례의행급진간이식치료적중형간염병급성간쇠갈환자적림상자료,기중11례실시급진간이식수술.결과 34례환자중,14례재등대공체중사망,령9례재전입아과시이상실수술궤회,우3d내사망.11례급진간이식균채용개량배타식간이식,기중1례술후7d사우폐부감염、급성호흡군박종합정(ARDS),1례술후20d사우원발성이식간공능불량합병신공능쇠갈,기타9례술후균회복순리.수방6～29개월,1례우술후12개월사우만성배척반응,여8례정황량호.결론 급진간이식시치료중형간염합병급성간공능쇠갈이식적유효방법,기지정위:(1)Ⅱ급급Ⅱ급이상적진행성뇌병;(2)PT연장15 s이상(혹응혈매원활동도＜30%);(3)혈청TBIL＞300μmol/L(17.5mg/dl)혹TBIL진행성승고(매천＞17.1 μmol/L).
