CAJ | 학술논문

目的观察原位肝移植(OLT)患者围术期的血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇的变化,探寻血糖升高的原因.方法终末期肝病行OLT手术患者22例.入手术室后,予左右桡动脉穿刺置管,右侧桡动脉测血压,左侧备用;开放左右上肢静脉通路输液,行右侧颈内静脉穿刺并置入Swan-Ganz管监测血流动力学指标.全麻诱导下用7.0～8.0mm的钢丝导管行气管插管,术中用静吸复合法维持麻醉.于患者入室后麻醉诱导前(T0)、门静脉阻断前5min(T1)、门静脉阻断后30r11in(T2)、新肝移植后开放门静脉即刻(T3)、门静脉开放后30min(T4)、门静脉开放后60nmin(T5)、手术结束时(T6)、术后24h(T7)从左侧桡动脉抽血3ml,用血糖仪检测血糖,用放射免疫法测定胰岛素、C肽、胰高血糖素和皮质醇水平.结果 (1)血糖水平自T4开始就较T0明显升高(均P＜0.01).(2)各时点C肽平均值在正常范围内,但除T6外其余各时点均较T0明显降低(均P＜0.01).(3)各时点胰岛素平均值均高于正常值,自T1开始各时点均较T0明显升高(均P＜0.01).(4)各时点胰高血糖素水平均高于正常范围,但自T3开始较T0明显降低(均尸＜0.01).(5)皮质醇水平除T0和T,外.其余各时点均显著高于正常值,自T2开始较T0明显升高(均P＜0.01 (.(6)C肽与胰高血糖素、血糖与皮质醇呈正相关(均P＜0.01).结论 OLT术中血糖水平呈逐步升高趋势.OLT患者的高胰高血糖素血症、无肝期和新肝期肝细胞功能的缺如及低下、术中使用大剂量甲基强的松龙和肾上腺素等药物均会影响血糖水平的变化.
목적 관찰원위간이식(OLT)환자위술기적혈당、이도소、C태、이고혈당소、피질순적변화,탐심혈당승고적원인.방법 종말기간병행OLT수술환자22례.입수술실후,여좌우뇨동맥천자치관,우측뇨동맥측혈압,좌측비용;개방좌우상지정맥통로수액,행우측경내정맥천자병치입Swan-Ganz관감측혈류동역학지표.전마유도하용7.0～8.0mm적강사도관행기관삽관,술중용정흡복합법유지마취.우환자입실후마취유도전(T0)、문정맥조단전5min(T1)、문정맥조단후30r11in(T2)、신간이식후개방문정맥즉각(T3)、문정맥개방후30min(T4)、문정맥개방후60nmin(T5)、수술결속시(T6)、술후24h(T7)종좌측뇨동맥추혈3ml,용혈당의검측혈당,용방사면역법측정이도소、C태、이고혈당소화피질순수평.결과 (1)혈당수평자T4개시취교T0명현승고(균P＜0.01).(2)각시점C태평균치재정상범위내,단제T6외기여각시점균교T0명현강저(균P＜0.01).(3)각시점이도소평균치균고우정상치,자T1개시각시점균교T0명현승고(균P＜0.01).(4)각시점이고혈당소수평균고우정상범위,단자T3개시교T0명현강저(균시＜0.01).(5)피질순수평제T0화T,외.기여각시점균현저고우정상치,자T2개시교T0명현승고(균P＜0.01 (.(6)C태여이고혈당소、혈당여피질순정정상관(균P＜0.01).결론 OLT술중혈당수평정축보승고추세.OLT환자적고이고혈당소혈증、무간기화신간기간세포공능적결여급저하、술중사용대제량갑기강적송룡화신상선소등약물균회영향혈당수평적변화.