北京大学学报(医学版)
北京大學學報(醫學版)
북경대학학보(의학판)
JOURNAL OF BEIJING MEDICAL UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES)
2011年
1期
134-139
,共6页
王进%肖锋%李岩%信维强%杨阳%李西慧%宋波%朱赛楠
王進%肖鋒%李巖%信維彊%楊暘%李西慧%宋波%硃賽楠
왕진%초봉%리암%신유강%양양%리서혜%송파%주새남
冠状动脉分流术%手术期间%危险因素%心排血量%心室功能,左
冠狀動脈分流術%手術期間%危險因素%心排血量%心室功能,左
관상동맥분류술%수술기간%위험인소%심배혈량%심실공능,좌
目的:连续进行1 098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素.方法:回顾性采集北京大学第一医院心脏外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手术临床资料,对全组患者分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选死亡相关危险因素.结果:对全组病例进行单因素分析,影响预后的危险因素是年龄、急性冠脉综合征、急诊手术、术前慢性肾功能不全、合并周围血管病变、左室射血分数(LVEF) ≤35%、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主动脉瓣返流、同期二尖瓣成形或置换、室壁瘤切除、同期主动脉瓣置换、围手术期使用主动脉内球囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)和非体外循环下(off-pump)CABG手术等;进行多因素回归分析时,非体外循环下off-pump CABG对于围手术期的预后倾向于是保护性因素;而年龄、性别(女性)、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围术期使用IABP是明确的危险因素.结伦:年龄、女性、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围手术期使用IABP,对于全部患者是与预后相关的危险因素,需特别注意并谨慎处理;CABG同期合并其他非心脏手术以及同期处理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影响围手术期预后的危险因素.
目的:連續進行1 098例冠狀動脈徬路移植術(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析與圍手術期死亡相關的危險因素.方法:迴顧性採集北京大學第一醫院心髒外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手術臨床資料,對全組患者分彆進行單因素分析和Logistic多因素迴歸分析,篩選死亡相關危險因素.結果:對全組病例進行單因素分析,影響預後的危險因素是年齡、急性冠脈綜閤徵、急診手術、術前慢性腎功能不全、閤併週圍血管病變、左室射血分數(LVEF) ≤35%、左室舒張末內徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主動脈瓣返流、同期二尖瓣成形或置換、室壁瘤切除、同期主動脈瓣置換、圍手術期使用主動脈內毬囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心輔助裝置(left ventricular assist device,LVAD)和非體外循環下(off-pump)CABG手術等;進行多因素迴歸分析時,非體外循環下off-pump CABG對于圍手術期的預後傾嚮于是保護性因素;而年齡、性彆(女性)、急診手術、術前慢性腎功能不全和圍術期使用IABP是明確的危險因素.結倫:年齡、女性、急診手術、術前慢性腎功能不全和圍手術期使用IABP,對于全部患者是與預後相關的危險因素,需特彆註意併謹慎處理;CABG同期閤併其他非心髒手術以及同期處理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影響圍手術期預後的危險因素.
목적:련속진행1 098례관상동맥방로이식술(coronary artery bypass grafting,CABG),기중포괄113례좌실사혈분수(left ventricular ejection fraction,LVEF)저우35%적병례,분석여위수술기사망상관적위험인소.방법:회고성채집북경대학제일의원심장외과1999년12월지2009년12월1 098례CABG수술림상자료,대전조환자분별진행단인소분석화Logistic다인소회귀분석,사선사망상관위험인소.결과:대전조병례진행단인소분석,영향예후적위험인소시년령、급성관맥종합정、급진수술、술전만성신공능불전、합병주위혈관병변、좌실사혈분수(LVEF) ≤35%、좌실서장말내경(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、중도이상적이첨판반류、실벽류형성、주동맥판반류、동기이첨판성형혹치환、실벽류절제、동기주동맥판치환、위수술기사용주동맥내구낭반박(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、사용좌심보조장치(left ventricular assist device,LVAD)화비체외순배하(off-pump)CABG수술등;진행다인소회귀분석시,비체외순배하off-pump CABG대우위수술기적예후경향우시보호성인소;이년령、성별(녀성)、급진수술、술전만성신공능불전화위술기사용IABP시명학적위험인소.결륜:년령、녀성、급진수술、술전만성신공능불전화위수술기사용IABP,대우전부환자시여예후상관적위험인소,수특별주의병근신처리;CABG동기합병기타비심장수술이급동기처리중도이상적이첨판반류화실벽류절제、좌실중건균불시영향위수술기예후적위험인소.