CAJ | 학술논문

目的:连续进行1 098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素.方法:回顾性采集北京大学第一医院心脏外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手术临床资料,对全组患者分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选死亡相关危险因素.结果:对全组病例进行单因素分析,影响预后的危险因素是年龄、急性冠脉综合征、急诊手术、术前慢性肾功能不全、合并周围血管病变、左室射血分数(LVEF) ≤35%、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主动脉瓣返流、同期二尖瓣成形或置换、室壁瘤切除、同期主动脉瓣置换、围手术期使用主动脉内球囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)和非体外循环下(off-pump)CABG手术等;进行多因素回归分析时,非体外循环下off-pump CABG对于围手术期的预后倾向于是保护性因素;而年龄、性别(女性)、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围术期使用IABP是明确的危险因素.结伦:年龄、女性、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围手术期使用IABP,对于全部患者是与预后相关的危险因素,需特别注意并谨慎处理;CABG同期合并其他非心脏手术以及同期处理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影响围手术期预后的危险因素.
목적:련속진행1 098례관상동맥방로이식술(coronary artery bypass grafting,CABG),기중포괄113례좌실사혈분수(left ventricular ejection fraction,LVEF)저우35%적병례,분석여위수술기사망상관적위험인소.방법:회고성채집북경대학제일의원심장외과1999년12월지2009년12월1 098례CABG수술림상자료,대전조환자분별진행단인소분석화Logistic다인소회귀분석,사선사망상관위험인소.결과:대전조병례진행단인소분석,영향예후적위험인소시년령、급성관맥종합정、급진수술、술전만성신공능불전、합병주위혈관병변、좌실사혈분수(LVEF) ≤35%、좌실서장말내경(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、중도이상적이첨판반류、실벽류형성、주동맥판반류、동기이첨판성형혹치환、실벽류절제、동기주동맥판치환、위수술기사용주동맥내구낭반박(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、사용좌심보조장치(left ventricular assist device,LVAD)화비체외순배하(off-pump)CABG수술등;진행다인소회귀분석시,비체외순배하off-pump CABG대우위수술기적예후경향우시보호성인소;이년령、성별(녀성)、급진수술、술전만성신공능불전화위술기사용IABP시명학적위험인소.결륜:년령、녀성、급진수술、술전만성신공능불전화위수술기사용IABP,대우전부환자시여예후상관적위험인소,수특별주의병근신처리;CABG동기합병기타비심장수술이급동기처리중도이상적이첨판반류화실벽류절제、좌실중건균불시영향위수술기예후적위험인소.