CAJ | 학술논문

目的:通过对全膝表面置换术中严重内翻畸形伴内侧骨缺损的处理,介绍应用自体骨移植术进行胫骨平台重建的方法和效果.方法:本研究组2007年4月至2011年3月共对16例(19膝)有重度内翻畸形伴内侧骨缺损的膝骨关节炎患者进行初次关节置换术,平均内翻32°(25° ～45°),平均年龄66±8岁(52～77岁).术前膝关节功能:平均活动范围为62°(37°～90°),平均KSS( knee society acure)评分为18分(-24 ～41分),平均功能评分为13分(-21 ～43分).术中将胫骨内侧平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损；将截下的外侧胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配,并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘,以承受平台的压力；置入假体时,在植骨块侧方加压至骨水泥固化.16例中3例(3膝)使用了胫骨平台侧延长柄假体,所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定.结果:术后平均随访25个月(3 ～50个月),患肢畸形得到矫正,术后3个月均可弃拐行走,生活自理；术后膝关节活动范围(range of motion,ROM)平均为112°( 95°～125°)；术后随访KSS膝关节评分平均为86分(71～93分)、膝关节功能评分平均为88分(74 ～96分)；尚未发现有自体移植骨的不愈合、移位、骨折和胫骨假体松动者,同时也未见因术后迟发性感染或植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行翻修手术的患者.结论:在重度膝内翻伴骨缺损的全膝关节表面置换术中,有多种重建方式以恢复胫骨平台的稳定性,本研究采用了台阶状胫骨平台重建自体骨移植的方法,该方法不仅可以恢复胫骨平台的完整性,提供了良好的初始稳定性,较其他方法减少了内置物,同时具有可靠的相容性,减少了术后感染的可能,获得了满意的初期治疗效果.
목적:통과대전슬표면치환술중엄중내번기형반내측골결손적처리,개소응용자체골이식술진행경골평태중건적방법화효과.방법:본연구조2007년4월지2011년3월공대16례(19슬)유중도내번기형반내측골결손적슬골관절염환자진행초차관절치환술,평균내번32°(25° ～45°),평균년령66±8세(52～77세).술전슬관절공능:평균활동범위위62°(37°～90°),평균KSS( knee society acure)평분위18분(-24 ～41분),평균공능평분위13분(-21 ～43분).술중장경골내측평태경사형골결손수정성태계상수평형골결손；장절하적외측경골평태골괴수정후사기후도화형상여결손처필배,병장대유피질골적부분진량방치재태계상결손적외연,이승수평태적압력；치입가체시,재식골괴측방가압지골수니고화.16례중3례(3슬)사용료경골평태측연장병가체,소유슬관절가체균채용항생소골수니고정.결과:술후평균수방25개월(3 ～50개월),환지기형득도교정,술후3개월균가기괴행주,생활자리；술후슬관절활동범위(range of motion,ROM)평균위112°( 95°～125°)；술후수방KSS슬관절평분평균위86분(71～93분)、슬관절공능평분평균위88분(74 ～96분)；상미발현유자체이식골적불유합、이위、골절화경골가체송동자,동시야미견인술후지발성감염혹식골흡수재차출현슬내번기형화가체송동이행번수수술적환자.결론:재중도슬내번반골결손적전슬관절표면치환술중,유다충중건방식이회복경골평태적은정성,본연구채용료태계상경골평태중건자체골이식적방법,해방법불부가이회복경골평태적완정성,제공료량호적초시은정성,교기타방법감소료내치물,동시구유가고적상용성,감소료술후감염적가능,획득료만의적초기치료효과.