CAJ | 학술논문

目的:探讨原位肝移植手术的麻醉方法和围手术麻醉期的管理与调控.方法:60例终末期肝病患者在全麻下行原位肝移植术.分别于术前(T0),无肝前10 min (T1),无肝期30 min (T2),新肝期30 min后(T3),新肝期60 min后(T4)和术毕(T5),通过桡动脉置管和Swan-Ganz导管获得心脏指数(CI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、氧供(DO)2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、动脉血乳酸(ABL)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和血气与电解质分析；同时亦通过血栓弹力图仪(TEG)监测围术期凝血功能及指导输血与凝血因子输注.术中根据血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素,根据检查结果及时适当补充电解质和调整酸碱平衡.结果:与T0比较,T2-5 HR增加,在T2时MAP、CI、CVP、MPAP、PCWP急剧下降,SVR增加(P＜0.05或P＜0.01),T3时CI上升(P＜0.05),SVR下降(P＜0.05),T5时各项指标逐渐恢复至T0水平.T2时DO2、VO2、IO2I、VO2I下降(P＜0.05),ERO2增加(P＜0.05),T3时DO2、VO2、DO2I、VO2l升高(P＜0.05)；ABL在T25增加(P＜0.05).结论:原位肝移植术围术期具有复杂的血流动力学改变、氧代谢变化、内环境紊乱及凝血功能不全,术中应密切监测各项指标以指导术中麻醉管理,同时注意加强心、肺、肾等系统功能的保护.
목적:탐토원위간이식수술적마취방법화위수술마취기적관리여조공.방법:60례종말기간병환자재전마하행원위간이식술.분별우술전(T0),무간전10 min (T1),무간기30 min (T2),신간기30 min후(T3),신간기60 min후(T4)화술필(T5),통과뇨동맥치관화Swan-Ganz도관획득심장지수(CI)、평균폐동맥압(MPAP)、폐동맥설압(PAWP)、중심정맥압(CVP)、전신혈관조력(SVR)、폐혈관조력(PVR)、양공(DO)2)、양모(VO2)、양섭취솔(ERO2)、동맥혈유산(ABL)、혼합정맥혈양포화도(SvO2)화혈기여전해질분석；동시역통과혈전탄력도의(TEG)감측위술기응혈공능급지도수혈여응혈인자수주.술중근거혈류동역학변화정황사용다파알、거갑신상선소화신상선소,근거검사결과급시괄당보충전해질화조정산감평형.결과:여T0비교,T2-5 HR증가,재T2시MAP、CI、CVP、MPAP、PCWP급극하강,SVR증가(P＜0.05혹P＜0.01),T3시CI상승(P＜0.05),SVR하강(P＜0.05),T5시각항지표축점회복지T0수평.T2시DO2、VO2、IO2I、VO2I하강(P＜0.05),ERO2증가(P＜0.05),T3시DO2、VO2、DO2I、VO2l승고(P＜0.05)；ABL재T25증가(P＜0.05).결론:원위간이식술위술기구유복잡적혈류동역학개변、양대사변화、내배경문란급응혈공능불전,술중응밀절감측각항지표이지도술중마취관리,동시주의가강심、폐、신등계통공능적보호.