CAJ | 학술논문

目的:探讨后路凹侧松解联合双极楔形截骨治疗分节不全型重度脊柱侧凸的临床效果及其安全性.方法:自2004年11月～2009年10月,采用经后路凹侧肋椎关节松解和对分节不全脊柱节段行双极楔形截骨治疗重度脊柱侧凸患者14例.其中男8例,女6例,年龄14～22岁,平均17.6岁；术前冠状位侧凸Cobb角83°～139°,平均99.4°；侧凸柔韧性7.8％～20.1％,平均14.3％；冠状位偏移距离0.8～6.3cm,平均3.4cm.3例合并有胸椎后凸畸形,2例合并胸椎前凸畸形.收集手术时间、出血量、并发症、术后及未次随访时的侧凸Cobb角和冠状位偏移距离等临床数据并分析.结果:手术时间6.4～ 11.2h,平均8.6h；术中出血量3100～4500ml,平均3750ml.凹侧肋椎关节松解4～6个,平均5.2个.1例因椎弓根钉侵入T5椎管致左下肢不全性瘫痪,后经拔除该钉,3个月后脊髓神经功能完全恢复.1例术中发生血气胸,术后行胸腔闭式引流,2周后痊愈.术后随访24～48个月,平均32.6个月.末次随访时侧凸Cobb角12°～53°,平均34.9°,矫正率50.5％～87.2％,平均65.3％；冠状位偏移距离为0.4～2.6cm,平均1.0cm,矫正率12.5％～89.5％,平均65.9％.末次随访时所有患者获得良好的骨性愈合,内固定无断钉及松动,矫正度无显著丢失.结论:后路凹侧肋椎关节松解联合双极楔形截骨治疗椎体分节不全型重度脊柱侧凸,能较好地改善脊柱的柔韧性并保持截骨间隙的相对稳定,是治疗椎体分节不全型重度先天性脊柱侧凸安全有效的方法.
목적:탐토후로요측송해연합쌍겁설형절골치료분절불전형중도척주측철적림상효과급기안전성.방법:자2004년11월～2009년10월,채용경후로요측륵추관절송해화대분절불전척주절단행쌍겁설형절골치료중도척주측철환자14례.기중남8례,녀6례,년령14～22세,평균17.6세；술전관상위측철Cobb각83°～139°,평균99.4°；측철유인성7.8％～20.1％,평균14.3％；관상위편이거리0.8～6.3cm,평균3.4cm.3례합병유흉추후철기형,2례합병흉추전철기형.수집수술시간、출혈량、병발증、술후급미차수방시적측철Cobb각화관상위편이거리등림상수거병분석.결과:수술시간6.4～ 11.2h,평균8.6h；술중출혈량3100～4500ml,평균3750ml.요측륵추관절송해4～6개,평균5.2개.1례인추궁근정침입T5추관치좌하지불전성탄탄,후경발제해정,3개월후척수신경공능완전회복.1례술중발생혈기흉,술후행흉강폐식인류,2주후전유.술후수방24～48개월,평균32.6개월.말차수방시측철Cobb각12°～53°,평균34.9°,교정솔50.5％～87.2％,평균65.3％；관상위편이거리위0.4～2.6cm,평균1.0cm,교정솔12.5％～89.5％,평균65.9％.말차수방시소유환자획득량호적골성유합,내고정무단정급송동,교정도무현저주실.결론:후로요측륵추관절송해연합쌍겁설형절골치료추체분절불전형중도척주측철,능교호지개선척주적유인성병보지절골간극적상대은정,시치료추체분절불전형중도선천성척주측철안전유효적방법.