中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2012年
26期
3034-3035,3038
,共3页
吴哲%柳忠兰%韩学艳%付贺飞%李岩%罗小萌
吳哲%柳忠蘭%韓學豔%付賀飛%李巖%囉小萌
오철%류충란%한학염%부하비%리암%라소맹
脊髓痨%临床特点%误诊%神经梅毒
脊髓癆%臨床特點%誤診%神經梅毒
척수로%림상특점%오진%신경매독
目的 探讨脊髓痨的临床表现,分析其误诊原因,为临床医生提供指导.方法 回顾性分析我院收治的4例脊髓痨患者的临床表现、实验室检查、肌电图检查及影像学检查,并结合国内文献报道的23例脊髓痨患者的临床症状,与国外文献进行对比分析.结果 4例脊髓痨患者均有慢性进行性走路不稳,腱反射减弱或消失,双下肢关节位置觉和运动觉减退或消失,Romberg征阳性,血清梅毒螺旋体特异性抗体梅毒酶联免疫试验(TP-ELISA)均为阳性.双下肢针刺样疼痛2例;排尿障碍2例;双眼视力下降1例(先天梅毒者),双眼视神经萎缩1例,视野缩小(管状视野)1例,阿-罗瞳孔1例,双瞳孔不等大2例;面神经麻痹2例;脑脊液细胞计数升高2例;肌电图在正常范围内1例,异常1例.结论 国内脊髓痨患者呈现"不典型"表现.其原因可能与病程短,主要临床表现未出现有关,而临床症状的"不典型"表现是产生误诊和漏诊的主要原因之一.故对有共济失调、深感觉障碍、闭目难立征阳性等症状患者应做血清和脑脊液梅毒检测.
目的 探討脊髓癆的臨床錶現,分析其誤診原因,為臨床醫生提供指導.方法 迴顧性分析我院收治的4例脊髓癆患者的臨床錶現、實驗室檢查、肌電圖檢查及影像學檢查,併結閤國內文獻報道的23例脊髓癆患者的臨床癥狀,與國外文獻進行對比分析.結果 4例脊髓癆患者均有慢性進行性走路不穩,腱反射減弱或消失,雙下肢關節位置覺和運動覺減退或消失,Romberg徵暘性,血清梅毒螺鏇體特異性抗體梅毒酶聯免疫試驗(TP-ELISA)均為暘性.雙下肢針刺樣疼痛2例;排尿障礙2例;雙眼視力下降1例(先天梅毒者),雙眼視神經萎縮1例,視野縮小(管狀視野)1例,阿-囉瞳孔1例,雙瞳孔不等大2例;麵神經痳痺2例;腦脊液細胞計數升高2例;肌電圖在正常範圍內1例,異常1例.結論 國內脊髓癆患者呈現"不典型"錶現.其原因可能與病程短,主要臨床錶現未齣現有關,而臨床癥狀的"不典型"錶現是產生誤診和漏診的主要原因之一.故對有共濟失調、深感覺障礙、閉目難立徵暘性等癥狀患者應做血清和腦脊液梅毒檢測.
목적 탐토척수로적림상표현,분석기오진원인,위림상의생제공지도.방법 회고성분석아원수치적4례척수로환자적림상표현、실험실검사、기전도검사급영상학검사,병결합국내문헌보도적23례척수로환자적림상증상,여국외문헌진행대비분석.결과 4례척수로환자균유만성진행성주로불은,건반사감약혹소실,쌍하지관절위치각화운동각감퇴혹소실,Romberg정양성,혈청매독라선체특이성항체매독매련면역시험(TP-ELISA)균위양성.쌍하지침자양동통2례;배뇨장애2례;쌍안시력하강1례(선천매독자),쌍안시신경위축1례,시야축소(관상시야)1례,아-라동공1례,쌍동공불등대2례;면신경마비2례;뇌척액세포계수승고2례;기전도재정상범위내1례,이상1례.결론 국내척수로환자정현"불전형"표현.기원인가능여병정단,주요림상표현미출현유관,이림상증상적"불전형"표현시산생오진화루진적주요원인지일.고대유공제실조、심감각장애、폐목난립정양성등증상환자응주혈청화뇌척액매독검측.
