CAJ | 학술논문

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)清醒镇静对颈椎受限患者经鼻盲探插管血压和心率的影响,阐明Dex清醒镇静经鼻盲探插管的安全性及实用性.方法选择因颈椎骨折入院,拟行骨折切开复位内固定手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男女不限,年龄18～55岁,除外高血压、心脏传导阻滞及心率低于65次/min的患者.60例患者根据手术顺序号随机分为4组,表麻组(L组)、右美托咪定+表麻组(DL组)、咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(MSL组)和右美托咪定+咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(DMSL组),每组15例.结果手术历时2.5～3 h.4组患者组内鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,血压均升高(P＜0.01);L组插管时与表麻时比较,血压进一步升高(P＜0.01);组间插管时DL组、DMSL组与L组比较降低(P＜0.05).4组患者组内心率变化,L组、MSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著升高(P＜0.01);插管时与表麻时比较,心率进一步增高(P＜0.01).DL组、DMSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著下降(P＜0.01).4组患者组间比较,表麻时DL组、DMSL组心率明显低于L组(P＜0.01),也低MSL组(P＜0.01),DMSL组心率最低.插管时DL组、MSL组、DMSL组心率均低于L组(P＜0.01),DMSL组心率最低.结论右美托咪定可以减少鼻咽腔表麻、气管插管等刺激性操作引起的血压上升、心率加快的作用,加入少量咪达唑仑、舒芬太尼,患者血流动力学更平稳,舒适配合,是颈椎受限患者保留自主呼吸最理的想插管方法.
목적 탐토우미탁미정(dexmedetomidine,Dex)청성진정대경추수한환자경비맹탐삽관혈압화심솔적영향,천명Dex청성진정경비맹탐삽관적안전성급실용성.방법 선택인경추골절입원,의행골절절개복위내고정수술적환자60례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,남녀불한,년령18～55세,제외고혈압、심장전도조체급심솔저우65차/min적환자.60례환자근거수술순서호수궤분위4조,표마조(L조)、우미탁미정+표마조(DL조)、미체서륜+서분태니+표마조(MSL조)화우미탁미정+미체서륜+서분태니+표마조(DMSL조),매조15례.결과 수술력시2.5～3 h.4조환자조내비인강표마、삽관시여술전비교,혈압균승고(P＜0.01);L조삽관시여표마시비교,혈압진일보승고(P＜0.01);조간삽관시DL조、DMSL조여L조비교강저(P＜0.05).4조환자조내심솔변화,L조、MSL조비인강표마、삽관시여술전비교,심솔현저승고(P＜0.01);삽관시여표마시비교,심솔진일보증고(P＜0.01).DL조、DMSL조비인강표마、삽관시여술전비교,심솔현저하강(P＜0.01).4조환자조간비교,표마시DL조、DMSL조심솔명현저우L조(P＜0.01),야저MSL조(P＜0.01),DMSL조심솔최저.삽관시DL조、MSL조、DMSL조심솔균저우L조(P＜0.01),DMSL조심솔최저.결론 우미탁미정가이감소비인강표마、기관삽관등자격성조작인기적혈압상승、심솔가쾌적작용,가입소량미체서륜、서분태니,환자혈류동역학경평은,서괄배합,시경추수한환자보류자주호흡최리적상삽관방법.