CAJ | 학술논문

目的总结股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的手术方法和治疗效果.方法从2003年8月至2008年10月共手术治疗28 例,股骨骨折按AO分类法,A1型5 例,A2型4 例,A3型3 例,B1型4 例,B2型4 例,B3型2 例,C1型3 例,C2型2 例,C3型1 例.胫腓骨骨折按AO分类,A1型2 例,A2型2 例,A3型3 例,B1型3 例,B2型5 例,B3型4 例,C1型4 例,C2型2 例,C3型3 例.骨折分别用钛板螺钉或交锁髓针固定.术后第3天开始用CPM机被动锻炼膝关节.术后随访6 个月～6年,平均随访24个月,取得良好效果.结果根据Matta影像学评分,股骨解剖复位20 例,满意复位7 例,不满意复位1 例.胫骨骨折解剖复位22 例,满意复位5 例,不满意复位1 例.腓骨骨折行固定的16 例中,解剖复位14 例,满意复位2 例.未固定的12 例中解剖复位2 例,满意复位4 例,不满意复位6 例.骨折愈合时间为8～25个月,平均愈合时间16个月,3 例胫骨骨折及1 例股骨骨折不愈合,经植骨后愈合,1 例股骨钛板断裂,经改为交锁髓针固定植骨,骨折愈合.闭合性骨折切口均甲级愈合,9 例小腿开放性骨折,6 例甲级愈合,2 例伤口愈合不良,经换药1个月伤口愈合,1 例出现皮肤坏死,胫骨外露,给予皮瓣转移覆盖创面,伤口愈合.股骨4 例开放性骨折,3 例伤口愈合良好,1 例伤口出现脂肪液化,愈合不良,经换药及局部理疗等治疗,伤口愈合.按Judet的疗效标准评价膝关节功能,优12 例,良10 例,可4 例,差2 例,优良率78.5%.结论把握好手术时机,选择适当的骨折内固定物,术后用CPM机被动锻炼膝关节,能够提高疗效,最大限度恢复肢体功能.
목적 총결고골골절합병동측경비골골절적수술방법화치료효과.방법 종2003년8월지2008년10월공수술치료28 례,고골골절안AO분류법,A1형5 례,A2형4 례,A3형3 례,B1형4 례,B2형4 례,B3형2 례,C1형3 례,C2형2 례,C3형1 례.경비골골절안AO분류,A1형2 례,A2형2 례,A3형3 례,B1형3 례,B2형5 례,B3형4 례,C1형4 례,C2형2 례,C3형3 례.골절분별용태판라정혹교쇄수침고정.술후제3천개시용CPM궤피동단련슬관절.술후수방6 개월～6년,평균수방24개월,취득량호효과.결과 근거Matta영상학평분,고골해부복위20 례,만의복위7 례,불만의복위1 례.경골골절해부복위22 례,만의복위5 례,불만의복위1 례.비골골절행고정적16 례중,해부복위14 례,만의복위2 례.미고정적12 례중해부복위2 례,만의복위4 례,불만의복위6 례.골절유합시간위8～25개월,평균유합시간16개월,3 례경골골절급1 례고골골절불유합,경식골후유합,1 례고골태판단렬,경개위교쇄수침고정식골,골절유합.폐합성골절절구균갑급유합,9 례소퇴개방성골절,6 례갑급유합,2 례상구유합불량,경환약1개월상구유합,1 례출현피부배사,경골외로,급여피판전이복개창면,상구유합.고골4 례개방성골절,3 례상구유합량호,1 례상구출현지방액화,유합불량,경환약급국부리료등치료,상구유합.안Judet적료효표준평개슬관절공능,우12 례,량10 례,가4 례,차2 례,우량솔78.5%.결론 파악호수술시궤,선택괄당적골절내고정물,술후용CPM궤피동단련슬관절,능구제고료효,최대한도회복지체공능.