中国脑血管病杂志
中國腦血管病雜誌
중국뇌혈관병잡지
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2010年
7期
344-349
,共6页
温宏峰%邱石%陈宇%王培福%李继来%杜继臣%任艳
溫宏峰%邱石%陳宇%王培福%李繼來%杜繼臣%任豔
온굉봉%구석%진우%왕배복%리계래%두계신%임염
颈动脉狭窄%支架%体层摄影术,X线计算机%灌注成像
頸動脈狹窄%支架%體層攝影術,X線計算機%灌註成像
경동맥협착%지가%체층섭영술,X선계산궤%관주성상
目的 探讨CT灌注成像(CTP)评价颈内动脉狭窄患者药物治疗与支架成形术前后血流动力学变化及其应用价值. 方法 前瞻性纳入40例经CTA检查并经DSA确诊单侧颈内动脉重度狭窄(患侧狭窄率>70%,对侧狭窄率<30%)的患者,同时行CTP.对其中22例DSA检查提示缺血部位有良好代偿、血流无明显延迟的患者(服药组),服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、阿托伐他汀20mg.1年后再次行头部CTA及CTP检查.另对18例因无代偿或代偿不够充分,血流有明显延迟的患者行狭窄部位的支架置入术(手术组),术后抗凝3 d,继之服用抗血小板聚集及稳定斑块的药物(同服药组).将两组病例的相对灌注参数值:局部脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)进行对比分析(包括入院时初查及1年后复查).将手术组(包括术前、术后7 d、术后1年)的各绝对灌注参数,进行患侧与健侧的对比分析以及3个不同时间点相对应部位绝对灌注参数的动态变化进行分析,并将服药组与手术组术前及术后的卒中事件进行对比分析.结果 ①服药组服药前及手术组术前各相对灌注参数比较,除rCBF(0.86±0.18、0.42±0.26)、rCBV(1.02±0.03、1.15±0.06)差异有统计学意义(P<0.05)外,其余参数差异均无统计学意义(P>0.05).②服药组服药后1年及手术组术后1年各相对灌注参数比较,除rCBF和rCBV外,其余参数差异均有统计学意义(P<0.05).③18例手术组患者,术前患侧TIP、MTT延迟,CBF不同程度降低,与健侧比较,差异有统计学意义,P<0.05.术后7 d CTP成像:CBF明显改善,TTP、MTT仍有延迟.术后1年CTP成像:TTP、MTT、CBF、CBV患侧与健侧相比差异均无统计学意义,3个时间点绝对参数比较,患侧TTP、MTT、CBF的改变差异有统计学意义(P<0.05).④服药组服药期随访1年,新增TIA数2例,治疗前2例TIA患者中有1例好转;手术组18例患者术后随访1年;无新增病例,治疗前16例TIA患者中,有9例好转,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTP可以较准确地反映颈内动脉狭窄患者服药治疗和支架成形术前后的血流动力学状况,依据相关参数结合临床及DSA检查结果 ,对合理选择手术适应证,客观地评价疗效和预后有积极的指导作用.
目的 探討CT灌註成像(CTP)評價頸內動脈狹窄患者藥物治療與支架成形術前後血流動力學變化及其應用價值. 方法 前瞻性納入40例經CTA檢查併經DSA確診單側頸內動脈重度狹窄(患側狹窄率>70%,對側狹窄率<30%)的患者,同時行CTP.對其中22例DSA檢查提示缺血部位有良好代償、血流無明顯延遲的患者(服藥組),服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、阿託伐他汀20mg.1年後再次行頭部CTA及CTP檢查.另對18例因無代償或代償不夠充分,血流有明顯延遲的患者行狹窄部位的支架置入術(手術組),術後抗凝3 d,繼之服用抗血小闆聚集及穩定斑塊的藥物(同服藥組).將兩組病例的相對灌註參數值:跼部腦血流量(rCBF)、腦血容量(rCBV)、平均通過時間(rMTT)、達峰時間(rTTP)進行對比分析(包括入院時初查及1年後複查).將手術組(包括術前、術後7 d、術後1年)的各絕對灌註參數,進行患側與健側的對比分析以及3箇不同時間點相對應部位絕對灌註參數的動態變化進行分析,併將服藥組與手術組術前及術後的卒中事件進行對比分析.結果 ①服藥組服藥前及手術組術前各相對灌註參數比較,除rCBF(0.86±0.18、0.42±0.26)、rCBV(1.02±0.03、1.15±0.06)差異有統計學意義(P<0.05)外,其餘參數差異均無統計學意義(P>0.05).②服藥組服藥後1年及手術組術後1年各相對灌註參數比較,除rCBF和rCBV外,其餘參數差異均有統計學意義(P<0.05).③18例手術組患者,術前患側TIP、MTT延遲,CBF不同程度降低,與健側比較,差異有統計學意義,P<0.05.術後7 d CTP成像:CBF明顯改善,TTP、MTT仍有延遲.術後1年CTP成像:TTP、MTT、CBF、CBV患側與健側相比差異均無統計學意義,3箇時間點絕對參數比較,患側TTP、MTT、CBF的改變差異有統計學意義(P<0.05).④服藥組服藥期隨訪1年,新增TIA數2例,治療前2例TIA患者中有1例好轉;手術組18例患者術後隨訪1年;無新增病例,治療前16例TIA患者中,有9例好轉,前後比較差異有統計學意義(P<0.05).結論 CTP可以較準確地反映頸內動脈狹窄患者服藥治療和支架成形術前後的血流動力學狀況,依據相關參數結閤臨床及DSA檢查結果 ,對閤理選擇手術適應證,客觀地評價療效和預後有積極的指導作用.
목적 탐토CT관주성상(CTP)평개경내동맥협착환자약물치료여지가성형술전후혈류동역학변화급기응용개치. 방법 전첨성납입40례경CTA검사병경DSA학진단측경내동맥중도협착(환측협착솔>70%,대측협착솔<30%)적환자,동시행CTP.대기중22례DSA검사제시결혈부위유량호대상、혈류무명현연지적환자(복약조),복용아사필림100mg、록필격뢰75mg、아탁벌타정20mg.1년후재차행두부CTA급CTP검사.령대18례인무대상혹대상불구충분,혈류유명현연지적환자행협착부위적지가치입술(수술조),술후항응3 d,계지복용항혈소판취집급은정반괴적약물(동복약조).장량조병례적상대관주삼수치:국부뇌혈류량(rCBF)、뇌혈용량(rCBV)、평균통과시간(rMTT)、체봉시간(rTTP)진행대비분석(포괄입원시초사급1년후복사).장수술조(포괄술전、술후7 d、술후1년)적각절대관주삼수,진행환측여건측적대비분석이급3개불동시간점상대응부위절대관주삼수적동태변화진행분석,병장복약조여수술조술전급술후적졸중사건진행대비분석.결과 ①복약조복약전급수술조술전각상대관주삼수비교,제rCBF(0.86±0.18、0.42±0.26)、rCBV(1.02±0.03、1.15±0.06)차이유통계학의의(P<0.05)외,기여삼수차이균무통계학의의(P>0.05).②복약조복약후1년급수술조술후1년각상대관주삼수비교,제rCBF화rCBV외,기여삼수차이균유통계학의의(P<0.05).③18례수술조환자,술전환측TIP、MTT연지,CBF불동정도강저,여건측비교,차이유통계학의의,P<0.05.술후7 d CTP성상:CBF명현개선,TTP、MTT잉유연지.술후1년CTP성상:TTP、MTT、CBF、CBV환측여건측상비차이균무통계학의의,3개시간점절대삼수비교,환측TTP、MTT、CBF적개변차이유통계학의의(P<0.05).④복약조복약기수방1년,신증TIA수2례,치료전2례TIA환자중유1례호전;수술조18례환자술후수방1년;무신증병례,치료전16례TIA환자중,유9례호전,전후비교차이유통계학의의(P<0.05).결론 CTP가이교준학지반영경내동맥협착환자복약치료화지가성형술전후적혈류동역학상황,의거상관삼수결합림상급DSA검사결과 ,대합리선택수술괄응증,객관지평개료효화예후유적겁적지도작용.
