CAJ | 학술논문

目的了解早产儿是否存在维生素K(VitK)依赖因子水平低下及其与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系,探讨产前应用VitK1对早产儿脑室周围-脑室内出血的预防效果.方法将有可能早产且至分娩时孕周不足34周的孕妇分为两组:地塞米松(Dex)组118例,在产前给予Dex注射;Dex+VitK1组80例,产前给予Dex及VitK1.两组早产儿各40例留取脐动脉血离心取血清-20 ℃保存,用凝固法检测凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性,同时留取同期出生的健康足月新生儿40例脐血标本作对照.早产儿生后1周内常规做头颅超声检查明确有无脑室周围-脑室内出血及其程度.结果 Dex组脐血VitK依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性水平分别为(25.1±10.4)%、(58.1±16.9)%、(23.8±9.8)%、(29.6±8.7)%,Dex+VitK1组分别为(36.2±9.4)%、(69.3±17.1)%、(25.4±10.1)%、(39.8±9.1)%,足月儿分别为(37.1±5.9)%、(65.8±13.5)%、(29.7±7.3)%、(37.6±11.3)%.Dex组与足月儿组比较,VitK依赖因子活性水平有显著性差异(P＜0.05).Dex组与Dex+VitK1组比较,Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ因子活性水平有显著性差异(P＜0.05).脑室周围-脑室内出血发生率Dex组为52.5%,Dex+VitK1组为32.5%(χ2=7.76,P＜0.05);重度出血发生率Dex组为12.7%,Dex+VitK1组为2.5%(χ2=6.33,P＜0.05).结论早产儿存在VitK依赖因子水平低下,可能是其易于发生脑室周围-脑室内出血的原因之一.分娩前母亲补充VitK1可显著提高其血浆Ⅱ、Ⅶ和X因子水平,并对脑室周围-脑室内出血有一定预防作用.
목적 료해조산인시부존재유생소K(VitK)의뢰인자수평저하급기여조산인뇌실주위-뇌실내출혈적관계,탐토산전응용VitK1대조산인뇌실주위-뇌실내출혈적예방효과.방법 장유가능조산차지분면시잉주불족34주적잉부분위량조:지새미송(Dex)조118례,재산전급여Dex주사;Dex+VitK1조80례,산전급여Dex급VitK1.량조조산인각40례류취제동맥혈리심취혈청-20 ℃보존,용응고법검측응혈인자Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ적활성,동시류취동기출생적건강족월신생인40례제혈표본작대조.조산인생후1주내상규주두로초성검사명학유무뇌실주위-뇌실내출혈급기정도.결과 Dex조제혈VitK의뢰인자Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ적활성수평분별위(25.1±10.4)%、(58.1±16.9)%、(23.8±9.8)%、(29.6±8.7)%,Dex+VitK1조분별위(36.2±9.4)%、(69.3±17.1)%、(25.4±10.1)%、(39.8±9.1)%,족월인분별위(37.1±5.9)%、(65.8±13.5)%、(29.7±7.3)%、(37.6±11.3)%.Dex조여족월인조비교,VitK의뢰인자활성수평유현저성차이(P＜0.05).Dex조여Dex+VitK1조비교,Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ인자활성수평유현저성차이(P＜0.05).뇌실주위-뇌실내출혈발생솔Dex조위52.5%,Dex+VitK1조위32.5%(χ2=7.76,P＜0.05);중도출혈발생솔Dex조위12.7%,Dex+VitK1조위2.5%(χ2=6.33,P＜0.05).결론 조산인존재VitK의뢰인자수평저하,가능시기역우발생뇌실주위-뇌실내출혈적원인지일.분면전모친보충VitK1가현저제고기혈장Ⅱ、Ⅶ화X인자수평,병대뇌실주위-뇌실내출혈유일정예방작용.