CAJ | 학술논문

目的总结腹膜后间隙出血的诊治经验.方法回顾性分析1995年至2005年收治109例腹膜后出血患者资料.男70例,女39例,年龄6～69 岁,平均33岁.外伤性89例,自发性20例.患者均因外伤后或自发性突然腰腹痛、血尿或休克表现就诊.109例经B超检查,104例行CT检查,7例急诊腹膜后探查术.109例患者中肾脏破裂出血101例(92.7%)、肾外病变破裂出血8例(7.3%).外伤性89例中肾脏破裂84例(94.4%)、腹膜后肾外病变破裂出血5例(5.6%),自发性20例中肾脏破裂出血17例(85.0%)、肾外病变出血3例(15.0%).肾外病变主要有嗜铬细胞瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、淋巴肉瘤等. 结果 109例患者中腹膜后手术26例,肾切除术8例、肾癌根治术8例、腹膜后肿瘤切除7例、肾切除加平滑肌瘤切除1例、肾包膜切开引液术2例.保守治疗83例,采取卧床休息、补液、止血、抗感染、输血、镇静治疗.10例恶性肿瘤患者中1例淋巴肉瘤患者术后10个月死亡,1例平滑肌肉瘤患者9个月死亡,8例肾癌患者中2例于术后18、20 个月死于全身衰竭,余6例2年内未复发.其他99例患者痊愈出院后随访6个月,B超、CT检查未发现腹膜后病变复发.结论腹膜后出血可由肾脏或肾外病变破裂所致,B超能准确检查出腹膜后血肿,CT对辨别出血部位、范围、程度、原因及检出肿瘤有重要价值.对危及生命的腹膜后大出血应急诊手术,病情稳定者可先保守治疗,明确诊断后采取相应的治疗方式.
목적 총결복막후간극출혈적진치경험.방법 회고성분석1995년지2005년수치109례복막후출혈환자자료.남70례,녀39례,년령6～69 세,평균33세.외상성89례,자발성20례.환자균인외상후혹자발성돌연요복통、혈뇨혹휴극표현취진.109례경B초검사,104례행CT검사,7례급진복막후탐사술.109례환자중신장파렬출혈101례(92.7%)、신외병변파렬출혈8례(7.3%).외상성89례중신장파렬84례(94.4%)、복막후신외병변파렬출혈5례(5.6%),자발성20례중신장파렬출혈17례(85.0%)、신외병변출혈3례(15.0%).신외병변주요유기락세포류、평활기류、평활기육류、신경초류、림파육류등. 결과 109례환자중복막후수술26례,신절제술8례、신암근치술8례、복막후종류절제7례、신절제가평활기류절제1례、신포막절개인액술2례.보수치료83례,채취와상휴식、보액、지혈、항감염、수혈、진정치료.10례악성종류환자중1례림파육류환자술후10개월사망,1례평활기육류환자9개월사망,8례신암환자중2례우술후18、20 개월사우전신쇠갈,여6례2년내미복발.기타99례환자전유출원후수방6개월,B초、CT검사미발현복막후병변복발.결론 복막후출혈가유신장혹신외병변파렬소치,B초능준학검사출복막후혈종,CT대변별출혈부위、범위、정도、원인급검출종류유중요개치.대위급생명적복막후대출혈응급진수술,병정은정자가선보수치료,명학진단후채취상응적치료방식.