实用医学杂志
實用醫學雜誌
실용의학잡지
THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
2009年
24期
4207-4208
,共2页
肝切除术%降压%控制性%异丙酚%瑞芬太尼
肝切除術%降壓%控製性%異丙酚%瑞芬太尼
간절제술%강압%공제성%이병분%서분태니
目的:探讨异丙酚复合瑞芬尼控制性降压进行肝脏手术肝部分切除的疗效与可行性.方法:选择择期手术单纯肝脏部分切除术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～55岁,心、肺、脑、肾功能正常,肝血流灌注正常,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组不实行控制性降压.试验组手术开始即刻实行控制性降压,采用维持量异丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼开始0.35μg/(kg·min),持续3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降压达到靶血压平均动脉压(MAP)为60mmHg.然后使用维持量瑞芬太尼维持MAP≥60mmHg,直到手术快要结束前15 min.停止控制性降压,并恢复血压到正常或术前水平.观察手术创面出血情况并作全面彻底止血,手术完后试验组与对照组都放置腹腔引流管观察术后24 h出血情况.结果:试验组实行持续性控制降压中MAP及HR与降压前及停止降压后MAP及HR差异具有显著性(P<0.05).试验组实行持续性控制性降压中MAP与HR与对照组术中MAP和HR差异具有显著性(P<0.05).与对照组手术时间比较,试验组手术时间明显缩短(P<0.05).与对照组比较,试验组手术创面清晰度、出血量明显减少(P<0.05).术后24 h两组出血量无明显差异(P>0.05),术中检测及检验各项目两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肝部分切除术使用异丙酚复合瑞芬太尼进行控制性降压术中出血少手术时间缩短、安全、可行.
目的:探討異丙酚複閤瑞芬尼控製性降壓進行肝髒手術肝部分切除的療效與可行性.方法:選擇擇期手術單純肝髒部分切除術患者40例,ASAⅡ～Ⅲ級,年齡30～55歲,心、肺、腦、腎功能正常,肝血流灌註正常,隨機分為試驗組和對照組,每組20例.對照組不實行控製性降壓.試驗組手術開始即刻實行控製性降壓,採用維持量異丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼開始0.35μg/(kg·min),持續3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降壓達到靶血壓平均動脈壓(MAP)為60mmHg.然後使用維持量瑞芬太尼維持MAP≥60mmHg,直到手術快要結束前15 min.停止控製性降壓,併恢複血壓到正常或術前水平.觀察手術創麵齣血情況併作全麵徹底止血,手術完後試驗組與對照組都放置腹腔引流管觀察術後24 h齣血情況.結果:試驗組實行持續性控製降壓中MAP及HR與降壓前及停止降壓後MAP及HR差異具有顯著性(P<0.05).試驗組實行持續性控製性降壓中MAP與HR與對照組術中MAP和HR差異具有顯著性(P<0.05).與對照組手術時間比較,試驗組手術時間明顯縮短(P<0.05).與對照組比較,試驗組手術創麵清晰度、齣血量明顯減少(P<0.05).術後24 h兩組齣血量無明顯差異(P>0.05),術中檢測及檢驗各項目兩組差異均無統計學意義(P>0.05).結論:肝部分切除術使用異丙酚複閤瑞芬太尼進行控製性降壓術中齣血少手術時間縮短、安全、可行.
목적:탐토이병분복합서분니공제성강압진행간장수술간부분절제적료효여가행성.방법:선택택기수술단순간장부분절제술환자40례,ASAⅡ～Ⅲ급,년령30～55세,심、폐、뇌、신공능정상,간혈류관주정상,수궤분위시험조화대조조,매조20례.대조조불실행공제성강압.시험조수술개시즉각실행공제성강압,채용유지량이병분150μg/(kg·min),서분태니개시0.35μg/(kg·min),지속3 min,재매격3 min증가0.15μg/(kg·min),직도강압체도파혈압평균동맥압(MAP)위60mmHg.연후사용유지량서분태니유지MAP≥60mmHg,직도수술쾌요결속전15 min.정지공제성강압,병회복혈압도정상혹술전수평.관찰수술창면출혈정황병작전면철저지혈,수술완후시험조여대조조도방치복강인류관관찰술후24 h출혈정황.결과:시험조실행지속성공제강압중MAP급HR여강압전급정지강압후MAP급HR차이구유현저성(P<0.05).시험조실행지속성공제성강압중MAP여HR여대조조술중MAP화HR차이구유현저성(P<0.05).여대조조수술시간비교,시험조수술시간명현축단(P<0.05).여대조조비교,시험조수술창면청석도、출혈량명현감소(P<0.05).술후24 h량조출혈량무명현차이(P>0.05),술중검측급검험각항목량조차이균무통계학의의(P>0.05).결론:간부분절제술사용이병분복합서분태니진행공제성강압술중출혈소수술시간축단、안전、가행.
